弓形蟲IgM抗體陽性通常提示近期感染弓形蟲,需結(jié)合臨床癥狀與其他檢測結(jié)果綜合評估。弓形蟲病可能由接觸貓科動物糞便、食用未煮熟肉類或母嬰垂直傳播等途徑感染,臨床表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、肌肉疼痛等癥狀,孕婦感染可能導(dǎo)致胎兒畸形。
弓形蟲IgM抗體陽性表明機體近期可能感染弓形蟲,該抗體在感染后5-7天出現(xiàn),持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。需注意假陽性可能,建議2-4周后復(fù)查IgM抗體并檢測IgG抗體動態(tài)變化。免疫功能低下者可能出現(xiàn)抗體延遲產(chǎn)生現(xiàn)象。
弓形蟲感染主要通過三種途徑:攝入被貓科動物糞便污染的食物或水源,食用未徹底煮熟的含包囊肉類,以及母嬰垂直傳播。孕婦初次感染弓形蟲的概率較低,但可能導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎或胎兒神經(jīng)系統(tǒng)損害等嚴重后果。
免疫功能正常者多表現(xiàn)為無癥狀感染,部分出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大、低熱、乏力等類似流感癥狀。免疫功能低下者可能出現(xiàn)腦炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等嚴重并發(fā)癥。先天性弓形蟲病患兒可見腦積水、顱內(nèi)鈣化、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎三聯(lián)征。
除血清學檢測IgM/IgG抗體外,可采用PCR檢測血液或羊水中弓形蟲DNA。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒顱內(nèi)鈣化、腦室擴張等異常。對于免疫功能低下者,腦部CT或MRI有助于發(fā)現(xiàn)典型環(huán)狀強化病灶。
急性感染孕婦可遵醫(yī)囑使用乙酰螺旋霉素片預(yù)防胎兒感染,新生兒確診后需聯(lián)用磺胺嘧啶片與乙胺嘧啶片治療。免疫功能低下者需長期服用復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防復(fù)發(fā)。眼部弓形蟲病可局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥。
確診弓形蟲感染后應(yīng)避免接觸貓砂盆及生肉處理,肉類烹飪需達到71℃以上。孕婦需定期進行超聲監(jiān)測胎兒發(fā)育情況,新生兒出生后應(yīng)完善眼底檢查與腦部影像學評估。日常注意生熟食分開處理,園藝作業(yè)時佩戴手套,免疫功能低下者需加強防護措施。
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