關節(jié)間隙變窄可能由骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎等原因引起,通常表現為關節(jié)疼痛、活動受限等癥狀。
骨關節(jié)炎是最常見的關節(jié)間隙變窄原因,與關節(jié)軟骨退行性變有關。長期負重、肥胖、年齡增長等因素可加速軟骨磨損,導致關節(jié)間隙逐漸變窄?;颊呖赡艹霈F晨僵、關節(jié)摩擦感,X線可見骨贅形成。治療需控制體重,減少關節(jié)負荷,遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,疼痛明顯時可短期用洛索洛芬鈉片。
類風濕關節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,滑膜炎癥會侵蝕軟骨和骨組織。早期表現為對稱性小關節(jié)腫脹,隨著病情進展可出現關節(jié)畸形。血液檢查可見類風濕因子陽性,X線顯示關節(jié)邊緣骨質侵蝕。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥,配合生物制劑如注射用依那西普。
關節(jié)內骨折、韌帶損傷等外傷可能導致關節(jié)面不平整,加速軟骨磨損?;颊哂忻鞔_外傷史,活動時關節(jié)疼痛加重,可能出現交鎖現象。需通過關節(jié)鏡清理碎骨,嚴重者需行人工關節(jié)置換術,術后配合鹽酸氨基葡萄糖顆粒促進軟骨修復。
尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)腔會引發(fā)炎癥反應,反復發(fā)作可導致關節(jié)結構破壞。急性期關節(jié)紅腫熱痛明顯,血尿酸水平升高。慢性期X線可見穿鑿樣骨質破壞。急性期用秋水仙堿片緩解癥狀,慢性期需長期服用非布司他片降尿酸,同時限制高嘌呤飲食。
細菌感染可通過血行播散或直接侵入關節(jié),化膿性炎癥會快速破壞軟骨?;颊哂懈邿?、關節(jié)劇痛等癥狀,關節(jié)液檢查可見膿細胞。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素,必要時行關節(jié)腔灌洗,遺留關節(jié)破壞者需后期康復訓練。
關節(jié)間隙變窄患者應避免爬山、爬樓梯等負重活動,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。注意關節(jié)保暖,可使用護膝等支具。飲食上適當增加富含膠原蛋白的食物如豬蹄筋,補充維生素D促進鈣吸收。肥胖者需控制體重,減輕關節(jié)負擔。出現關節(jié)腫脹發(fā)熱時及時就醫(yī),避免自行按摩或熱敷加重炎癥。定期復查X線監(jiān)測關節(jié)間隙變化,根據醫(yī)生建議調整治療方案。
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