全麻對大腦的傷害通常不大,對絕大多數(shù)接受規(guī)范麻醉操作的患者而言是安全的。全麻可能引起的短期認(rèn)知影響多見于高齡、合并多種基礎(chǔ)疾病或經(jīng)歷復(fù)雜大手術(shù)的特定人群,這些影響多數(shù)是可逆的。麻醉藥物通過精準(zhǔn)調(diào)控中樞神經(jīng)系統(tǒng)實現(xiàn)意識可逆性消失,現(xiàn)代麻醉技術(shù)已能有效控制藥物劑量與作用時間,最大程度降低神經(jīng)功能風(fēng)險。
健康成年人在接受常規(guī)手術(shù)全麻后,大腦功能受影響的程度較低。麻醉藥物代謝迅速,術(shù)后隨著藥物排出體外,認(rèn)知功能可較快恢復(fù)至術(shù)前水平。部分人可能在麻醉蘇醒初期出現(xiàn)短暫的思維遲緩或記憶模糊,這與麻醉藥物殘余效應(yīng)有關(guān),通常在一兩天內(nèi)自行緩解。術(shù)前評估完善、術(shù)中生命體征平穩(wěn)監(jiān)測以及術(shù)后早期活動均有助促進神經(jīng)功能恢復(fù)。年輕、無神經(jīng)系統(tǒng)疾病史的患者群體中,持久性認(rèn)知損害的發(fā)生概率極低。
高齡患者或本身存在腦血管病變、認(rèn)知功能障礙者,全麻后出現(xiàn)術(shù)后認(rèn)知功能障礙的風(fēng)險相對增高。手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激、炎癥反應(yīng)疊加麻醉藥物作用,可能誘發(fā)注意力下降或記憶減退,癥狀可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。復(fù)雜心臟手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)等長時間麻醉過程,或因術(shù)中血壓波動導(dǎo)致腦灌注不足時,神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥風(fēng)險可能增加。但這類情況在麻醉科醫(yī)師嚴(yán)密監(jiān)護下可通過腦氧飽和度監(jiān)測等手段主動預(yù)防,且多數(shù)認(rèn)知變化會隨術(shù)后康復(fù)逐漸改善。
全麻前應(yīng)與麻醉醫(yī)師充分溝通自身健康狀況,如實告知既往病史與用藥情況。術(shù)后保持良好睡眠、盡早進行認(rèn)知訓(xùn)練如閱讀或簡單計算,并保證均衡營養(yǎng)攝入,特別是富含卵磷脂與B族維生素的食物,有助于神經(jīng)功能修復(fù)。若術(shù)后較長時間仍感思維遲鈍或記憶明顯下降,應(yīng)及時前往神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科就診評估。
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