肺癌化療方案主要包括新輔助化療、輔助化療、姑息化療等,常用藥物有順鉑注射液、卡鉑注射液、培美曲塞二鈉、吉西他濱注射液、多西他賽注射液等。具體方案需根據(jù)病理類型、分期及患者身體狀況制定。
新輔助化療適用于局部晚期肺癌術(shù)前縮小腫瘤,常用方案為含鉑雙藥聯(lián)合。順鉑注射液聯(lián)合吉西他濱注射液可抑制腫瘤細(xì)胞DNA復(fù)制,培美曲塞二鈉則通過干擾葉酸代謝發(fā)揮作用。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制和腎功能,可能出現(xiàn)惡心、脫發(fā)等不良反應(yīng)。
術(shù)后輔助化療多用卡鉑注射液聯(lián)合多西他賽注射液,可清除殘留微轉(zhuǎn)移灶??ㄣK通過形成DNA加合物誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡,多西他賽注射液能穩(wěn)定微管抑制分裂。該方案需注意過敏反應(yīng)和神經(jīng)毒性,建議配合升白針預(yù)防粒細(xì)胞減少。
晚期患者姑息化療常采用單藥或減量聯(lián)合方案,如長春瑞濱軟膠囊聯(lián)合順鉑注射液。長春瑞濱通過阻斷微管蛋白聚合抑制轉(zhuǎn)移,適用于體力較差患者。需重點控制化療相關(guān)性嘔吐,可配合昂丹司瓊注射液預(yù)防。
特定基因突變患者可采用貝伐珠單抗注射液聯(lián)合紫杉醇注射液。貝伐珠單抗注射液抑制血管內(nèi)皮生長因子,紫杉醇注射液促進(jìn)微管聚合。該方案需警惕高血壓和蛋白尿,用藥前需進(jìn)行基因檢測篩選適應(yīng)人群。
疾病穩(wěn)定后可選擇培美曲塞二鈉單藥維持治療,通過持續(xù)抑制胸苷酸合成酶延緩進(jìn)展。需定期復(fù)查胸部CT評估療效,常見不良反應(yīng)包括疲勞和皮疹,必要時需調(diào)整給藥間隔。
肺癌化療期間應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素緩解黏膜炎。避免生冷食物預(yù)防感染,每周監(jiān)測血常規(guī)。出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重腹瀉需立即就醫(yī),治療間隙可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動改善體能。所有化療藥物均需在腫瘤科醫(yī)師指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量或方案。
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