肺癌腦轉移可通過全腦放療、立體定向放射外科、靶向治療、免疫治療、手術治療等方式綜合干預。腦轉移通常由肺癌細胞經血行播散至腦組織引起,可能伴隨頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀。
全腦放療適用于多發(fā)性腦轉移病灶,通過放射線抑制腫瘤生長。治療可能引起脫發(fā)、疲勞等反應,需配合脫水劑如甘露醇注射液緩解顱內高壓。放療期間建議定期復查頭顱核磁共振評估療效。
伽瑪刀或射波刀精準定位單發(fā)小病灶,保護正常腦組織。治療后可能出現短暫腦水腫,可使用地塞米松片控制炎癥反應。該技術對3厘米以下病灶效果較好。
針對EGFR/ALK等基因突變的肺癌腦轉移,奧希替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥可穿透血腦屏障。用藥前需進行基因檢測,治療期間監(jiān)測肝功能異常等不良反應。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑通過激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細胞??赡艹霈F免疫相關性腦炎,需聯合甲潑尼龍琥珀酸鈉控制免疫過度反應。治療前需評估PD-L1表達水平。
對位置表淺的單發(fā)大病灶可行開顱切除術,術后配合替莫唑胺膠囊化療。手術適應證包括占位效應明顯、病理診斷不明確等情況。需評估患者心肺功能耐受性。
肺癌腦轉移患者需保持低鹽高蛋白飲食,適量補充核桃、深海魚等富含歐米伽3脂肪酸的食物。避免劇烈頭部運動,睡眠時抬高床頭30度。定期進行認知功能訓練,如拼圖、記憶游戲等。出現新發(fā)頭痛或意識改變時需立即復查頭顱影像。家屬應協助記錄每日癥狀變化及用藥反應,門診隨訪時攜帶完整病歷資料。
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