過敏性濕疹可通過避免接觸過敏原、外用糖皮質(zhì)激素軟膏、口服抗組胺藥物、濕敷治療、光療等方式治療。過敏性濕疹通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常、皮膚屏障受損、微生物感染等原因引起。
過敏性濕疹患者需明確并遠(yuǎn)離致敏物質(zhì),常見過敏原有花粉、塵螨、動物皮屑、某些食物如海鮮或堅(jiān)果??赏ㄟ^過敏原檢測輔助識別,日常選擇無香料、無酒精的溫和洗護(hù)用品,穿著純棉透氣衣物。若因職業(yè)暴露無法完全規(guī)避,應(yīng)做好防護(hù)措施如戴手套、使用隔離霜。
丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等中弱效激素藥膏適用于急性期皮損,可緩解紅腫瘙癢。面部或皮膚薄嫩部位建議選用弱效制劑,連續(xù)使用不超過2周。合并感染時(shí)可聯(lián)用復(fù)方制劑如曲安奈德益康唑乳膏。用藥后需觀察是否出現(xiàn)皮膚萎縮等不良反應(yīng)。
氯雷他定片、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥能阻斷組胺受體,減輕瘙癢和滲出癥狀,兒童可選擇口服溶液劑型。嗜睡作用較輕,適合長期使用。嚴(yán)重瘙癢者可短期聯(lián)用第一代藥物如馬來酸氯苯那敏片,但需注意中樞抑制副作用。
急性滲出期可用3%硼酸溶液或生理鹽水浸透6-8層紗布冷濕敷,每次15分鐘,每日2次。濕敷后立即涂抹保濕劑如凡士林或含神經(jīng)酰胺的潤膚霜,幫助修復(fù)皮膚屏障。糜爛面較大時(shí)需預(yù)防繼發(fā)感染,可配合外用莫匹羅星軟膏。
窄譜中波紫外線療法適用于頑固性病例,每周2次照射可抑制局部免疫反應(yīng)。治療期間需佩戴護(hù)目鏡,照射后加強(qiáng)保濕。光敏感者禁用,兒童患者需謹(jǐn)慎評估。對于泛發(fā)性濕疹,可考慮全身紫外線治療聯(lián)合系統(tǒng)用藥。
過敏性濕疹患者日常應(yīng)保持環(huán)境濕度在50%左右,洗澡水溫不超過37攝氏度,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹足量保濕霜。避免過度搔抓導(dǎo)致苔蘚樣變,夜間可戴棉質(zhì)手套。飲食上記錄可疑致敏食物,適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。若皮損持續(xù)加重、出現(xiàn)膿性分泌物或發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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