腎自截通常無(wú)須特殊處理,但需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)腎功能變化。腎自截是結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致腎臟鈣化萎縮的病理狀態(tài),多數(shù)情況下已喪失功能且無(wú)活動(dòng)性感染。
腎自截是腎結(jié)核發(fā)展的終末階段,結(jié)核分枝桿菌破壞腎實(shí)質(zhì)后引發(fā)廣泛鈣鹽沉積,形成無(wú)功能的鈣化灶。此時(shí)病灶內(nèi)細(xì)菌多處于休眠狀態(tài),一般不會(huì)引起全身癥狀或傳染風(fēng)險(xiǎn)。臨床觀察發(fā)現(xiàn),對(duì)側(cè)腎功能正常的患者通常不會(huì)因腎自截出現(xiàn)明顯不適,鈣化灶本身也極少引發(fā)疼痛或繼發(fā)感染。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)鈣化灶破裂或合并其他尿路感染,此時(shí)需進(jìn)行抗感染治療。若對(duì)側(cè)腎臟代償功能不足,可能出現(xiàn)腎功能減退癥狀,需考慮血液透析等替代治療。既往結(jié)核病史未規(guī)范治療者,仍需排查其他器官活動(dòng)性結(jié)核病灶。
建議腎自截患者每6-12個(gè)月進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能及超聲檢查,監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)腎臟代償情況。保持每日飲水量1500-2000毫升有助于維持泌尿系統(tǒng)健康,避免高草酸飲食以防腎結(jié)石形成。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,活動(dòng)期需保證營(yíng)養(yǎng)攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉等促進(jìn)組織修復(fù)。
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