肺癌晚期腎轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)血尿、腰部疼痛、腎功能異常、體重下降及全身乏力等癥狀。肺癌轉(zhuǎn)移至腎臟通常提示病情進(jìn)展,需結(jié)合影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
腫瘤侵犯腎實(shí)質(zhì)或集合系統(tǒng)可導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿,尿液呈洗肉水樣或醬油色,可能伴隨血塊排出。需通過尿常規(guī)、泌尿系超聲等排查其他出血原因。
腫瘤生長壓迫腎包膜或周圍神經(jīng)引發(fā)持續(xù)性鈍痛,疼痛多位于肋脊角,活動(dòng)后加重。CT可見腎臟占位性病變伴周圍組織浸潤。
轉(zhuǎn)移灶破壞腎單位結(jié)構(gòu)導(dǎo)致肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降,表現(xiàn)為少尿、水腫或電解質(zhì)紊亂。需監(jiān)測血肌酐、尿素氮水平變化。
腫瘤消耗及代謝紊亂引起進(jìn)行性消瘦,三個(gè)月內(nèi)體重下降超過5%需警惕惡病質(zhì)。營養(yǎng)評(píng)估顯示蛋白能量營養(yǎng)不良。
貧血、慢性炎癥反應(yīng)及代謝異常共同導(dǎo)致活動(dòng)耐力下降,血紅蛋白常低于90g/L。需與化療副作用鑒別。
肺癌腎轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚肉,限制高鉀食物以防腎功能惡化;疼痛明顯時(shí)可使用醫(yī)用冷熱敷墊交替緩解,避免劇烈腰部活動(dòng);定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能及腹部CT評(píng)估病情進(jìn)展,所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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