胰腺癌切除術(shù)后可能對消化功能、血糖調(diào)節(jié)、營養(yǎng)吸收等產(chǎn)生長期影響,具體表現(xiàn)與切除范圍、個體差異有關(guān)。主要影響包括消化酶分泌不足、糖尿病風(fēng)險增加、體重下降、脂肪瀉及脂溶性維生素缺乏等。
胰腺是兼具內(nèi)分泌和外分泌功能的重要器官。外分泌功能受損時,胰蛋白酶、脂肪酶等消化酶分泌減少,導(dǎo)致食物中蛋白質(zhì)和脂肪分解障礙,可能引發(fā)腹脹、腹瀉及營養(yǎng)不良。全胰切除患者需終身補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊、復(fù)方胰酶片等。內(nèi)分泌功能受損表現(xiàn)為胰島素分泌不足,約30%-50%術(shù)后患者出現(xiàn)繼發(fā)性糖尿病,需監(jiān)測血糖并使用胰島素類似物如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液控制。部分切除患者可能因剩余胰腺代償而不出現(xiàn)明顯癥狀。
全胰切除或大面積切除后,脂溶性維生素吸收障礙風(fēng)險顯著升高,需定期檢測維生素A、D、E、K水平并針對性補充。術(shù)后胃腸解剖結(jié)構(gòu)改變可能引起傾倒綜合征或膽汁反流,表現(xiàn)為餐后心悸、出汗或上腹灼痛。少數(shù)患者因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致胰腺周圍神經(jīng)損傷,可能遺留持續(xù)性腹痛。極少數(shù)情況下,吻合口瘺或胰瘺等并發(fā)癥可能需二次手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需長期遵循少食多餐原則,每日5-6餐,優(yōu)先選擇低脂高蛋白食物如魚肉、雞胸肉,避免油炸食品。烹飪時用中鏈脂肪酸替代部分食用油有助于脂肪吸收。建議每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CA19-9和影像學(xué)檢查,每年進行骨密度檢測。適量有氧運動如散步、游泳可改善胰島素敏感性,但需避免空腹運動。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或體重驟降時應(yīng)及時就診,必要時調(diào)整胰酶補充劑量。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定對術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要。
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