子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率與個(gè)體體質(zhì)、術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的良性病變,手術(shù)切除后若未消除誘因或未規(guī)范隨訪,可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)與激素水平紊亂密切相關(guān)。雌激素持續(xù)刺激可導(dǎo)致內(nèi)膜細(xì)胞異常增殖,術(shù)后未及時(shí)調(diào)整內(nèi)分泌狀態(tài)者更易復(fù)發(fā)。多囊卵巢綜合征、長期無排卵等疾病患者術(shù)后需監(jiān)測(cè)激素水平,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地屈孕酮片、炔諾酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。肥胖患者脂肪組織中芳香化酶活性增高,可能加重雌激素優(yōu)勢(shì)狀態(tài),術(shù)后需控制體重指數(shù)在合理范圍。
宮腔操作史是另一重要復(fù)發(fā)因素。多次人工流產(chǎn)、宮腔鏡檢查等可能損傷子宮內(nèi)膜基底層,引發(fā)修復(fù)性增生。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格避孕6-12個(gè)月,避免短期內(nèi)重復(fù)宮腔操作。合并慢性子宮內(nèi)膜炎者需規(guī)范抗感染治療,可選用頭孢克肟分散片、甲硝唑陰道凝膠等藥物消除炎癥刺激。糖尿病患者血糖控制不佳可能影響內(nèi)膜修復(fù),術(shù)后需將糖化血紅蛋白維持在7%以下。
術(shù)后未定期隨訪者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高。建議術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月分別進(jìn)行陰道超聲復(fù)查,尤其月經(jīng)紊亂或異常出血者需及時(shí)就診。宮腔鏡電切術(shù)較傳統(tǒng)刮宮術(shù)更能完整切除息肉根部,但仍有約15%患者5年內(nèi)可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。絕經(jīng)后女性復(fù)發(fā)率相對(duì)較低,但需警惕異常出血可能提示惡變。
術(shù)后保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)增加西藍(lán)花、卷心菜等十字花科蔬菜攝入,其含有的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代謝。限制高脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。合并貧血者可適量補(bǔ)充富馬酸亞鐵顆粒,但須避免自行服用含雌激素類保健品。出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長或同房后出血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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