非布司他常見(jiàn)的副作用有關(guān)節(jié)疼痛、惡心、肝功能異常、皮疹和水腫等,多數(shù)癥狀輕微且可自行緩解,但部分嚴(yán)重不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)處理。
非布司他可能引起關(guān)節(jié)疼痛或痛風(fēng)急性發(fā)作,這與尿酸水平驟降導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶溶解有關(guān)?;颊咝枳⒁庑菹⒉p少關(guān)節(jié)負(fù)重,可配合局部冷敷緩解炎癥。若疼痛持續(xù)加重,醫(yī)生可能建議使用秋水仙堿片或雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制發(fā)作,同時(shí)需監(jiān)測(cè)血尿酸水平調(diào)整治療方案。
服用非布司他后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。建議患者飯后服藥以減輕刺激,同時(shí)保持飲食清淡,避免油膩食物。若癥狀嚴(yán)重影響進(jìn)食,醫(yī)生可能調(diào)整為別嘌醇片或苯溴馬隆片等降尿酸藥物,并需定期檢查腎功能指標(biāo)。
非布司他可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高,表現(xiàn)為乏力、食欲減退等癥狀。用藥期間須每1-3個(gè)月復(fù)查肝功能,若出現(xiàn)明顯異常需立即停藥。保肝治療可選用水飛薊素膠囊或復(fù)方甘草酸苷片等藥物,同時(shí)禁止飲酒及使用肝毒性藥物。
部分患者使用非布司他后可能出現(xiàn)皮膚紅斑、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)。應(yīng)立即停藥并避免搔抓,醫(yī)生會(huì)根據(jù)嚴(yán)重程度給予氯雷他定片或西替利嗪滴劑等抗組胺藥物,嚴(yán)重時(shí)需使用甲潑尼龍注射液控制炎癥。
非布司他可能引起肢體水腫或體重增加,與腎臟水鈉排泄功能受影響有關(guān)。輕度水腫可通過(guò)限制鈉鹽攝入、抬高患肢緩解,若伴隨尿量減少需警惕急性腎損傷,此時(shí)應(yīng)換用其他降尿酸藥物并監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿尿酸值。
長(zhǎng)期服用非布司他期間應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮,定期監(jiān)測(cè)血尿酸、肝腎功能及心電圖。若出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚黏膜損害、胸悶氣促或持續(xù)性頭痛,應(yīng)立即停藥并前往醫(yī)院評(píng)估心血管及神經(jīng)系統(tǒng)狀況,必要時(shí)調(diào)整治療方案。注意避免同時(shí)使用硫唑嘌呤等影響尿酸代謝的藥物,痛風(fēng)急性發(fā)作期須配合消炎鎮(zhèn)痛藥物聯(lián)合治療。
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