胃體粘膜下隆起通常是胃壁局部組織異常增生形成的腫物,主要有胃間質(zhì)瘤、平滑肌瘤、異位胰腺、脂肪瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等類型。
胃間質(zhì)瘤是起源于胃壁間葉組織的腫瘤,可能與基因突變有關(guān),通常表現(xiàn)為粘膜下隆起伴上腹隱痛或黑便。確診需依賴超聲內(nèi)鏡或病理活檢,治療可選用甲磺酸伊馬替尼片等靶向藥物,必要時行腹腔鏡切除術(shù)。
平滑肌瘤來源于胃壁平滑肌細胞,屬于良性腫瘤,多數(shù)無明顯癥狀,偶有上腹飽脹感??赏ㄟ^胃鏡檢查發(fā)現(xiàn),典型表現(xiàn)為邊界清晰的粘膜下隆起,治療以胃鏡下切除術(shù)為主。
異位胰腺是胚胎發(fā)育期胰腺組織異位殘留所致,常見于胃竇部,表現(xiàn)為直徑1-3厘米的半球形隆起。多數(shù)無需特殊處理,若引發(fā)梗阻或出血可考慮內(nèi)鏡下切除。
脂肪瘤由成熟脂肪細胞構(gòu)成,質(zhì)地柔軟,胃鏡下呈黃色粘膜下隆起,觸之易變形。通常生長緩慢且無癥狀,體積較大時可能引起壓迫癥狀,治療以觀察隨訪為主。
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤起源于胃內(nèi)分泌細胞,部分病例與慢性萎縮性胃炎相關(guān),可能表現(xiàn)為激素分泌異常。根據(jù)分級可選擇內(nèi)鏡切除、生長抑素類似物或手術(shù)治療。
發(fā)現(xiàn)胃體粘膜下隆起后應(yīng)定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測變化,避免進食辛辣刺激食物,戒煙限酒。若出現(xiàn)嘔血、消瘦或隆起迅速增大,需及時就診明確性質(zhì)。日常注意飲食規(guī)律,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,保持情緒穩(wěn)定有助于胃腸功能恢復(fù)。
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