誘發(fā)甲狀腺功能減退的具體病因主要有遺傳因素、自身免疫損傷、碘攝入異常、藥物或手術影響、垂體或下丘腦病變等。甲減可能表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加等癥狀,需通過甲狀腺功能檢查確診。
部分先天性甲減與遺傳基因突變有關,如甲狀腺發(fā)育異常、甲狀腺激素合成酶缺陷等。新生兒篩查可早期發(fā)現(xiàn),需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,如優(yōu)甲樂、雷替斯等。家長需定期監(jiān)測患兒生長發(fā)育及甲狀腺功能。
橋本甲狀腺炎是常見病因,因免疫系統(tǒng)錯誤攻擊甲狀腺組織導致功能減退?;颊呖赡艹霈F(xiàn)甲狀腺腫大、抗甲狀腺過氧化物酶抗體升高。治療需根據(jù)甲狀腺功能水平使用左甲狀腺素鈉片,并定期復查抗體指標。
長期碘缺乏或過量均可干擾甲狀腺激素合成。缺碘地區(qū)易發(fā)生地方性甲狀腺腫,而高碘飲食可能誘發(fā)甲減風險。建議通過尿碘檢測評估攝入量,普通人群每日碘攝入量控制在120微克左右,孕婦需適當增加。
甲狀腺切除術、放射性碘治療甲亢后可能繼發(fā)甲減。部分藥物如鋰制劑、胺碘酮也會干擾甲狀腺功能。術后患者需常規(guī)監(jiān)測激素水平,藥物相關甲減在停用致病藥物后多可恢復。
中樞性甲減源于促甲狀腺激素分泌不足,常見于垂體瘤、產(chǎn)后大出血等。患者可能合并其他垂體激素缺乏癥狀,需進行垂體MRI檢查。治療需先糾正原發(fā)病,同時補充甲狀腺激素。
甲減患者日常需保持均衡飲食,適量攝入海帶、雞蛋等含碘食物但避免過量。注意保暖防寒,規(guī)律作息避免過度勞累。建議每3-6個月復查甲狀腺功能,根據(jù)結果調整藥物劑量。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀時應及時就醫(yī)。孕期及哺乳期女性需加強監(jiān)測,確保胎兒神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育。
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