常年性過敏性鼻炎可通過避免過敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原持續(xù)刺激引起,表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞、清水樣涕等癥狀。
減少接觸已知過敏原是基礎(chǔ)措施。塵螨過敏者需定期清洗床品并使用防螨罩,花粉季關(guān)閉門窗并減少外出,寵物過敏者應(yīng)避免飼養(yǎng)毛絨動物。室內(nèi)保持通風(fēng)干燥,濕度控制在50%以下有助于抑制霉菌滋生。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔可清除過敏原和炎性分泌物。每日1-2次,急性發(fā)作期可增加頻次。沖洗時(shí)頭部傾斜45度,避免嗆咳,兒童需在家長監(jiān)督下進(jìn)行。長期使用不會產(chǎn)生依賴性。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能有效緩解炎癥;抗組胺藥如氯雷他定片可快速減輕鼻癢和噴嚏;白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片對合并哮喘者效果顯著。嚴(yán)重鼻塞可短期使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑,但連續(xù)用藥不超過7天。
針對塵螨等明確過敏原可進(jìn)行舌下含服或皮下注射脫敏治療,療程3-5年。通過逐漸增加過敏原暴露量誘導(dǎo)免疫耐受,有效率約70-80%。治療期間可能出現(xiàn)局部紅腫、哮喘發(fā)作等不良反應(yīng),需嚴(yán)格在過敏科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
對于藥物治療無效的下鼻甲肥大患者,可選擇低溫等離子消融術(shù)或下鼻甲部分切除術(shù)。伴鼻中隔偏曲者需同期行鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查,仍有復(fù)發(fā)可能,不作為首選方案。
日常需注意保暖避免冷空氣刺激,飲食上減少辛辣食物及酒精攝入以免加重黏膜充血。適當(dāng)運(yùn)動可增強(qiáng)免疫力,但花粉季應(yīng)避免戶外劇烈運(yùn)動。合并哮喘或濕疹時(shí)應(yīng)同步治療,定期監(jiān)測肺功能。出現(xiàn)耳悶、頭痛等并發(fā)癥表現(xiàn)需及時(shí)耳鼻喉科就診。
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