女性Rh陰性血通??梢陨?,但需在孕前及孕期加強(qiáng)監(jiān)測。Rh陰性血孕婦可能因胎兒Rh陽性血型引發(fā)母體致敏反應(yīng),導(dǎo)致新生兒溶血風(fēng)險增加。
若第一胎為Rh陽性且未進(jìn)行抗D免疫球蛋白預(yù)防,二胎妊娠時母體可能已產(chǎn)生抗D抗體。此時需通過抗體效價檢測評估風(fēng)險,孕期每4周監(jiān)測一次,妊娠晚期增至每2周一次。抗體效價超過臨界值時需結(jié)合超聲多普勒監(jiān)測胎兒貧血程度,必要時進(jìn)行宮內(nèi)輸血或提前終止妊娠。
當(dāng)?shù)谝惶镽h陰性或已規(guī)范使用抗D免疫球蛋白時,二胎妊娠風(fēng)險顯著降低。但仍需在孕28周注射抗D免疫球蛋白預(yù)防致敏,分娩Rh陽性胎兒后72小時內(nèi)需追加注射。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會建議在孕12-16周進(jìn)行早期預(yù)防性注射,尤其是有過流產(chǎn)、宮外孕或侵入性產(chǎn)前檢查史的孕婦。
Rh陰性血女性計(jì)劃二胎前應(yīng)進(jìn)行孕前咨詢,完善血型抗體篩查。妊娠期間選擇具備新生兒溶血病救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢,分娩后需對新生兒進(jìn)行膽紅素監(jiān)測?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對Rh血型不合妊娠已有成熟管理方案,規(guī)范干預(yù)下多數(shù)孕婦可安全生育健康二胎。
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