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心力衰竭細(xì)胞是指

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心力衰竭細(xì)胞通常是指慢性肺淤血時(shí)肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)的含鐵血黃素巨噬細(xì)胞,屬于病理學(xué)特征性改變。心力衰竭細(xì)胞的出現(xiàn)主要與肺循環(huán)淤血、紅細(xì)胞漏出、巨噬細(xì)胞吞噬、含鐵血黃素沉積、慢性缺氧刺激等機(jī)制相關(guān)。

1、肺循環(huán)淤血

左心衰竭導(dǎo)致肺靜脈回流受阻時(shí),肺毛細(xì)血管內(nèi)壓力升高,血管通透性增加,血漿成分滲出至肺泡腔。長(zhǎng)期淤血可造成肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,血管基底膜結(jié)構(gòu)損傷,為紅細(xì)胞漏出創(chuàng)造條件?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等癥狀,需通過(guò)利尿劑減輕心臟負(fù)荷,必要時(shí)使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。

2、紅細(xì)胞漏出

淤血的肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙增寬,紅細(xì)胞通過(guò)血管壁進(jìn)入肺泡腔。漏出的紅細(xì)胞在肺泡內(nèi)破裂釋放血紅蛋白,經(jīng)巨噬細(xì)胞吞噬后形成含鐵血黃素顆粒。臨床可觀察到患者痰液呈鐵銹色,需結(jié)合呋塞米注射液減輕肺水腫,輔以吸氧改善組織缺氧狀態(tài)。

3、巨噬細(xì)胞吞噬

肺泡腔內(nèi)巨噬細(xì)胞會(huì)主動(dòng)吞噬漏出的紅細(xì)胞及其降解產(chǎn)物,胞質(zhì)內(nèi)逐漸積累金黃色顆粒。這種吞噬過(guò)程是含鐵血黃素形成的必要環(huán)節(jié),顯微鏡下可見(jiàn)細(xì)胞體積增大且胞質(zhì)呈普魯士藍(lán)陽(yáng)性反應(yīng)?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血氧飽和度,遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮作用。

4、含鐵血黃素沉積

血紅蛋白在巨噬細(xì)胞溶酶體內(nèi)分解為含鐵血黃素,這種鐵蛋白復(fù)合物無(wú)法被完全代謝,長(zhǎng)期沉積導(dǎo)致細(xì)胞特征性形態(tài)改變。病理切片中可見(jiàn)肺泡腔大量金黃色顆粒聚集,提示慢性心力衰竭病程較長(zhǎng)。治療需控制原發(fā)病進(jìn)展,如使用卡托普利片調(diào)節(jié)腎素-血管緊張素系統(tǒng)。

5、慢性缺氧刺激

持續(xù)肺淤血引發(fā)局部組織缺氧,刺激肺泡巨噬細(xì)胞增殖活化,增強(qiáng)其對(duì)紅細(xì)胞降解產(chǎn)物的吞噬能力。缺氧還可誘導(dǎo)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子分泌,進(jìn)一步加重血管通透性改變?;颊邞?yīng)限制鈉鹽攝入,避免劇烈活動(dòng),必要時(shí)靜脈滴注硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管。

存在心力衰竭細(xì)胞的患者需嚴(yán)格限制每日液體攝入量,保持每日體重波動(dòng)不超過(guò)0.5公斤。飲食宜采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白膳食,適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果幫助鐵代謝。注意監(jiān)測(cè)夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰竭加重征象,避免感染誘發(fā)急性肺水腫。建議每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能,遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑與血管擴(kuò)張劑用量。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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