腎功能不全可能引發(fā)水電解質(zhì)紊亂、代謝廢物蓄積、貧血、高血壓及骨骼病變等全身性損害。腎功能不全通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎或藥物性腎損傷等因素引起。
腎功能不全時腎臟調(diào)節(jié)能力下降,可能出現(xiàn)高鉀血癥、低鈣血癥或代謝性酸中毒。患者可表現(xiàn)為肌無力、心律失常或抽搐,需通過限鉀飲食、碳酸氫鈉片或葡萄糖酸鈣口服溶液等干預(yù)。
肌酐、尿素氮等物質(zhì)排泄受阻會導(dǎo)致皮膚瘙癢、惡心嘔吐。這種情況可能與腎小球濾過率下降有關(guān),必要時需進行血液透析或使用藥用炭片吸附毒素。
促紅細胞生成素分泌不足會導(dǎo)致血紅蛋白降低,出現(xiàn)面色蒼白、乏力等癥狀??勺襻t(yī)囑使用重組人促紅素注射液或琥珀酸亞鐵片,配合維生素B12片治療。
腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活會引起血壓升高,增加心腦血管風險。常用纈沙坦膠囊或苯磺酸氨氯地平片控制,同時需限制每日鈉鹽攝入。
鈣磷代謝異常可能引發(fā)骨痛、骨折,與活性維生素D3合成障礙有關(guān)。可補充骨化三醇軟膠囊或碳酸鈣D3片,定期監(jiān)測血鈣磷水平。
腎功能不全患者需嚴格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。每日飲水量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整,保持出入量平衡。避免使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物,定期復(fù)查血肌酐、尿素氮及尿微量白蛋白等指標。出現(xiàn)水腫或血壓波動時應(yīng)及時就醫(yī),必要時需進行腎臟替代治療。
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