电影久久,日韩不卡一二三区,这里只有精品视频在线观看,国产成综合,99re免费,免费一级片网址,成人天堂av

什么是高血糖高滲綜合征

2278次瀏覽

高血糖高滲綜合征是一種嚴(yán)重的糖尿病急性并發(fā)癥，以嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水為主要特征，通常無顯著酮癥酸中毒，常見于老年2型糖尿病患者。

一、病理基礎(chǔ)

高血糖高滲綜合征的核心病理生理改變是胰島素相對(duì)不足與應(yīng)激激素增多共同導(dǎo)致的血糖急劇升高。患者體內(nèi)胰島素水平雖不足以維持正常血糖，但能抑制脂肪分解，故酮體產(chǎn)生較少。極度高血糖引發(fā)滲透性利尿，大量水分與電解質(zhì)經(jīng)尿液丟失，血液濃縮后血漿滲透壓常超過320毫滲量每升。該狀態(tài)易發(fā)生于合并腎功能不全或水分?jǐn)z入不足的老年糖尿病患者。

二、誘發(fā)因素

感染是最常見誘因，如肺炎、泌尿系感染等急性疾病可促使應(yīng)激激素分泌。不規(guī)律使用降糖藥或胰島素治療中斷會(huì)直接導(dǎo)致血糖失控。大量攝入含糖飲料、靜脈輸注高糖液體可能急劇升高血糖。合并心腦血管疾病、使用糖皮質(zhì)激素或利尿劑等藥物也會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

三、臨床表現(xiàn)

早期表現(xiàn)為多飲多尿加重伴明顯乏力，隨著脫水進(jìn)展出現(xiàn)皮膚干燥、眼球凹陷、血壓下降等循環(huán)不足體征。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀突出，可表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力障礙、幻覺或局灶性神經(jīng)缺損，嚴(yán)重時(shí)陷入昏迷。血糖監(jiān)測(cè)常超過33.3毫摩爾每升，血漿滲透壓顯著增高，動(dòng)脈血pH值多高于7.3。

四、診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷需滿足血糖大于33.3毫摩爾每升，有效血漿滲透壓超過320毫滲量每升，且無典型酮癥酸中毒。有效血漿滲透壓計(jì)算公式為2倍血鈉與血糖之和，其中血鈉值需根據(jù)血糖水平校正。實(shí)驗(yàn)室檢查可見尿素氮與肌酐升高，酮體檢測(cè)呈弱陽性或陰性。需與糖尿病酮癥酸中毒、腦卒中等疾病進(jìn)行鑒別。

五、治療原則

治療核心是積極補(bǔ)液糾正脫水，首選生理鹽水靜脈輸注，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量可達(dá)6-12升。胰島素治療應(yīng)采用小劑量靜脈滴注，血糖下降速度控制在每小時(shí)3.9-6.1毫摩爾每升。同步糾正電解質(zhì)紊亂，特別注意補(bǔ)鉀時(shí)機(jī)與速度。需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、出入量及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，防治腦水腫、血栓形成等并發(fā)癥。

患者日常需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用降糖藥物，建立規(guī)律血糖監(jiān)測(cè)習(xí)慣，每日保證充足水分?jǐn)z入。出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等急性疾病時(shí)應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)并及時(shí)就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別嗜睡、煩躁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，隨身攜帶糖尿病急救卡。定期進(jìn)行眼底、腎功能等并發(fā)癥篩查，通過飲食控制與適度運(yùn)動(dòng)維持血糖穩(wěn)定，避免高糖飲料與高鹽食物攝入。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
相關(guān)推薦 健康資訊 精選問答

點(diǎn)擊查看更多>