睪丸炎的顯著表現(xiàn)主要有陰囊紅腫疼痛、發(fā)熱、排尿不適、腹股溝區(qū)放射痛、睪丸腫大等。睪丸炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、外傷、尿路感染逆行擴(kuò)散等因素引起,可能伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。
陰囊皮膚發(fā)紅腫脹是睪丸炎最常見的早期表現(xiàn),患者常自覺單側(cè)或雙側(cè)陰囊持續(xù)性脹痛或刺痛,觸摸時疼痛加劇。這種癥狀多由細(xì)菌經(jīng)輸精管逆行感染引起,可能伴隨會陰部墜脹感。急性期需臥床休息并抬高陰囊,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
細(xì)菌性睪丸炎患者體溫可升高至38攝氏度以上,與病原體釋放致熱原有關(guān)。部分患者會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、頭痛等全身中毒癥狀。病毒感染引起的睪丸炎發(fā)熱程度較輕。體溫超過38.5攝氏度時可遵醫(yī)囑服用對乙酰氨基酚片,同時需進(jìn)行血常規(guī)檢查明確感染類型。
約半數(shù)患者出現(xiàn)尿頻尿急或排尿灼痛,常見于合并尿道炎或前列腺炎的情況。這種癥狀多因大腸桿菌等革蘭陰性菌通過尿道上行感染所致。排尿后疼痛可能向睪丸放射。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,可配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿癥狀,同時使用阿奇霉素顆??刂聘腥?。
炎癥刺激精索神經(jīng)會導(dǎo)致疼痛向同側(cè)腹股溝及下腹部放射,在咳嗽或排便等腹壓增高時癥狀加重。這種牽涉痛易與闌尾炎或輸尿管結(jié)石混淆。觸診可發(fā)現(xiàn)精索增粗壓痛,超聲檢查能明確診斷。急性期可冰敷緩解疼痛,需避免劇烈運(yùn)動。
患側(cè)睪丸體積明顯增大且質(zhì)地變硬,觸摸時有明顯觸痛,嚴(yán)重時睪丸與附睪界限不清。這種表現(xiàn)提示炎癥已累及睪丸實(shí)質(zhì),可能影響生精功能。慢性睪丸炎患者可能出現(xiàn)睪丸萎縮。確診需進(jìn)行陰囊超聲檢查,急性期可遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善局部血液循環(huán)。
睪丸炎患者應(yīng)避免久坐和騎自行車等壓迫陰囊的行為,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會陰部干燥。飲食需清淡,限制辛辣刺激食物攝入,每日飲水保持2000毫升以上促進(jìn)代謝。急性期禁止性生活,恢復(fù)期3個月內(nèi)需使用避孕套防止交叉感染。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或睪丸膿腫需立即就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致不育等并發(fā)癥。
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