肺栓塞的介入治療是通過(guò)導(dǎo)管技術(shù)清除或溶解肺動(dòng)脈內(nèi)血栓的微創(chuàng)手術(shù)方式,主要包括導(dǎo)管定向溶栓、機(jī)械取栓、下腔靜脈濾器植入等方法。
導(dǎo)管定向溶栓是將溶栓藥物通過(guò)導(dǎo)管直接注入肺動(dòng)脈血栓部位,提高局部藥物濃度,減少全身出血風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。機(jī)械取栓通過(guò)抽吸導(dǎo)管或取栓裝置物理清除血栓,適用于溶栓禁忌或大塊血栓患者。下腔靜脈濾器植入通過(guò)攔截下肢深靜脈脫落的血栓預(yù)防復(fù)發(fā),適用于抗凝治療失敗或存在抗凝禁忌者。部分患者需聯(lián)合球囊擴(kuò)張或支架置入處理合并的肺動(dòng)脈狹窄。介入治療需在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下進(jìn)行,術(shù)后需嚴(yán)格抗凝防止新血栓形成。
肺栓塞介入治療后需臥床休息24-48小時(shí),穿刺部位加壓包扎避免出血,逐步恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng)。飲食宜清淡富含維生素K的綠葉蔬菜需定量攝入以穩(wěn)定華法林抗凝效果,避免高脂飲食加重血液黏稠度。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)途旅行,定期復(fù)查凝血功能及肺動(dòng)脈CT,出現(xiàn)呼吸困難或咯血需立即就醫(yī)。建議戒煙限酒,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防下肢深靜脈血栓復(fù)發(fā)。
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