左腳第五跖骨骨折可通過制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。骨折通常由外力撞擊、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、長期勞損、病理性骨折等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),用支具或石膏固定患肢4-6周??墒褂酶叻肿邮嗫噹Щ蚩烧{(diào)節(jié)支具,固定范圍需包含足踝關(guān)節(jié)。固定期間避免負(fù)重,定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。伴有腫脹可口服邁之靈片改善循環(huán)。骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松治療。
拆除固定后開始超聲波治療促進(jìn)骨愈合,每次10分鐘。腫脹消退后可進(jìn)行冷熱交替浴,水溫控制在10-40℃之間。后期采用低頻脈沖電磁場治療,每日1次連續(xù)2周。
固定解除后先進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),每日3組每組20次。2周后增加彈力帶抗阻訓(xùn)練,重點(diǎn)鍛煉腓骨肌群。6周后逐步恢復(fù)平衡訓(xùn)練,使用波速球進(jìn)行本體感覺重建。
移位明顯的骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用空心螺釘或微型鋼板。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折可采用跖趾關(guān)節(jié)融合術(shù)。術(shù)后2天開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),4周后部分負(fù)重。
康復(fù)期間建議每日補(bǔ)充500ml牛奶或等量乳制品,保證鈣攝入量1000mg/日。選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù)?;謴?fù)期行走時(shí)可使用足弓墊分散壓力,避免穿硬底鞋。定期進(jìn)行骨密度檢測,中老年患者尤其需要預(yù)防再次骨折。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或皮膚感覺異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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