晚期胰腺癌可通過(guò)姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、疼痛管理和營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療,旨在緩解癥狀并延長(zhǎng)生存期。胰腺癌晚期通常由腫瘤轉(zhuǎn)移、局部浸潤(rùn)等因素導(dǎo)致,表現(xiàn)為腹痛、黃疸、消瘦等癥狀。
姑息性手術(shù)如膽腸吻合術(shù)或胃腸吻合術(shù)可解除膽道或消化道梗阻,改善生活質(zhì)量?;煼桨赋S眉魉麨I聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇或FOLFIRINOX方案,需根據(jù)患者耐受性調(diào)整劑量。靶向治療藥物如厄洛替尼可用于特定基因突變患者,需配合基因檢測(cè)結(jié)果使用。疼痛管理需遵循三階梯原則,從非甾體抗炎藥過(guò)渡到阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片。營(yíng)養(yǎng)支持包括腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑和靜脈營(yíng)養(yǎng),同時(shí)需補(bǔ)充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊?guī)椭铡?/p>
腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟或腹膜時(shí)可能采用局部放療緩解壓迫癥狀。腹水患者需限鹽并酌情使用利尿劑如呋塞米片,嚴(yán)重時(shí)行腹腔穿刺引流。針對(duì)抑郁焦慮等心理問(wèn)題,可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。中醫(yī)輔助治療如黃芪注射液可能改善免疫功能,但需避免與化療藥物相互作用。終末期患者建議提前溝通安寧療護(hù)方案,包括臨終鎮(zhèn)靜和家屬心理疏導(dǎo)。
晚期胰腺癌患者需保持少食多餐,選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚肉泥,避免高脂飲食加重腹瀉。每日適量活動(dòng)如床邊坐起或短距離行走,預(yù)防深靜脈血栓。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背技巧防止壓瘡,記錄每日出入量及疼痛評(píng)分。定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,化療后出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向需立即就醫(yī)。心理支持方面可加入病友互助小組,必要時(shí)尋求專業(yè)心理咨詢,避免過(guò)度使用鎮(zhèn)靜藥物影響溝通。
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