寶寶呼吸音粗可能與生理性因素、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、先天性喉軟骨發(fā)育不良等原因有關(guān),可通過調(diào)整體位、藥物治療、霧化吸入等方式緩解。建議家長及時(shí)帶寶寶就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑處理。
新生兒或小月齡寶寶因鼻腔狹窄、喉部軟骨較軟,呼吸時(shí)可能產(chǎn)生粗重音,尤其在吃奶或睡眠時(shí)更明顯。家長需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免寶寶頸部過度彎曲,定期清理鼻腔分泌物。這種情況無須特殊治療,隨著月齡增長會(huì)逐漸改善。
病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致鼻塞、喉部充血,表現(xiàn)為呼吸音粗重伴流涕、低熱。可能與腺樣體肥大、冷空氣刺激等因素有關(guān)??勺襻t(yī)囑使用生理性海水鼻腔噴霧、小兒氨溴索口服溶液緩解癥狀,細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林顆??垢腥?。
呼吸道合胞病毒等病原體侵襲支氣管時(shí),會(huì)出現(xiàn)呼吸音粗伴咳嗽、痰鳴,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征。家長需保持寶寶半臥位,配合布地奈德混懸液霧化治療,喘息明顯時(shí)可聯(lián)合硫酸特布他林霧化液。注意觀察呼吸頻率是否超過40次/分。
肺部炎癥導(dǎo)致肺泡換氣障礙時(shí)呼吸音粗濁,多伴隨發(fā)熱、拒奶。肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌感染常見,胸片可見肺紋理增粗。需住院使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染,配合乙酰半胱氨酸顆粒祛痰。家長應(yīng)注意記錄每日體溫和進(jìn)食量。
先天性喉軟化癥寶寶吸氣時(shí)會(huì)出現(xiàn)喉鳴樣粗重呼吸音,多在出生后2-4周顯現(xiàn)。與孕期維生素D缺乏或遺傳因素相關(guān),表現(xiàn)為吃奶時(shí)癥狀加重。建議補(bǔ)充維生素AD滴劑,避免仰臥位喂養(yǎng),多數(shù)患兒在18月齡前自愈,嚴(yán)重者需喉成形術(shù)。
家長應(yīng)每日記錄寶寶呼吸頻率、有無口唇發(fā)紺等情況,避免接觸二手煙和塵螨。6個(gè)月以下寶寶出現(xiàn)呼吸暫停或喂養(yǎng)困難需急診處理?;謴?fù)期可適當(dāng)拍背促進(jìn)排痰,母乳喂養(yǎng)媽媽需避免進(jìn)食辛辣刺激食物。定期進(jìn)行兒童保健檢查,監(jiān)測生長發(fā)育曲線。
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