孕婦得甲亢可能會影響胎兒,但通過規(guī)范治療和監(jiān)測可降低風(fēng)險。妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限等風(fēng)險,需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制甲狀腺激素水平。
妊娠期甲亢未控制時,母體過高的甲狀腺激素可能通過胎盤影響胎兒甲狀腺發(fā)育,導(dǎo)致胎兒心動過速、體重偏低。部分抗甲狀腺藥物如丙硫氧嘧啶片可能少量透過胎盤,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。妊娠20周后胎兒甲狀腺開始自主分泌激素,此時母體甲亢對胎兒的影響相對減小。
少數(shù)妊娠劇吐引發(fā)的暫時性甲亢通常不會持續(xù)影響胎兒。合并Graves病的孕婦,母體促甲狀腺激素受體抗體會透過胎盤,可能引起新生兒暫時性甲亢或甲減。胎兒甲狀腺異常多可通過產(chǎn)前超聲監(jiān)測甲狀腺體積和心率變化發(fā)現(xiàn),必要時需進(jìn)行臍帶血檢測。
確診甲亢的孕婦應(yīng)每月監(jiān)測甲狀腺功能,避免高碘飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。規(guī)律作息有助于維持激素水平穩(wěn)定,出現(xiàn)心慌、多汗等癥狀加重時需及時復(fù)診。分娩后需復(fù)查新生兒甲狀腺功能,母乳喂養(yǎng)期間需遵醫(yī)囑調(diào)整藥物,多數(shù)患者產(chǎn)后甲狀腺功能逐漸恢復(fù)正常。建議妊娠前已患甲亢者提前調(diào)整藥物至安全劑量,孕期全程由內(nèi)分泌科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合管理。
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