扁桃體結(jié)石可通過視診、觸診、影像學檢查、實驗室檢查、喉鏡檢查等方式診斷。扁桃體結(jié)石通常由食物殘渣堆積、細菌感染、慢性扁桃體炎、扁桃體隱窩結(jié)構(gòu)異常、口腔衛(wèi)生不良等原因引起。
醫(yī)生使用壓舌板和光源直接觀察扁桃體表面,若發(fā)現(xiàn)黃白色顆粒狀或塊狀物質(zhì)附著在扁桃體隱窩處,可能為扁桃體結(jié)石。結(jié)石大小從米粒至黃豆不等,常伴有扁桃體充血或腫大?;颊呖赡軣o自覺癥狀或僅感覺咽部異物感。
戴無菌手套后用手指輕壓扁桃體區(qū)域,若觸及硬結(jié)并能擠出帶有臭味的白色分泌物,可輔助診斷。觸診需注意動作輕柔,避免損傷黏膜。部分患者觸診時可誘發(fā)反射性咳嗽或惡心,需提前告知檢查風險。
對于深部隱匿性結(jié)石,可采用頸部側(cè)位X線或CT掃描。X線可顯示高密度鈣化灶,CT能清晰呈現(xiàn)結(jié)石三維位置及與周圍組織關(guān)系。影像學檢查適用于反復(fù)發(fā)作或合并膿腫的復(fù)雜病例,普通病例通常無須此項檢查。
血常規(guī)檢查可判斷是否合并細菌感染,表現(xiàn)為白細胞和中性粒細胞升高。分泌物培養(yǎng)能明確致病菌種類,常見為鏈球菌或厭氧菌。實驗室檢查主要用于鑒別診斷或指導(dǎo)抗生素使用,單純扁桃體結(jié)石可能無明顯指標異常。
纖維喉鏡或電子喉鏡能放大觀察隱窩深處,發(fā)現(xiàn)微小結(jié)石或評估黏膜損傷程度。檢查前需表面麻醉,鏡體經(jīng)鼻腔或口腔進入。喉鏡檢查適用于常規(guī)方法無法確診的病例,可同時排除咽喉部腫瘤等疾病。
日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,三餐后使用淡鹽水漱口,避免食物殘渣滯留。戒煙限酒,減少辛辣刺激食物攝入。若頻繁發(fā)生結(jié)石或伴隨持續(xù)咽痛、發(fā)熱等癥狀,建議及時就診耳鼻喉科。定期口腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)扁桃體隱窩異常,預(yù)防結(jié)石形成。
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