嚴(yán)重的冠心病可通過(guò)藥物治療、介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式治療。冠心病通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等因素引起。
嚴(yán)重的冠心病患者通常需要遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物、β受體阻滯劑等。阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集,減少血栓形成。阿托伐他汀鈣片能降低血脂,穩(wěn)定斑塊。美托洛爾緩釋片可減慢心率,降低心肌耗氧量。藥物治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持,不能隨意停藥或更改劑量。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是嚴(yán)重冠心病的常用方法,包括球囊擴(kuò)張和支架植入。手術(shù)通過(guò)導(dǎo)管將支架送至狹窄部位,撐開(kāi)血管改善血流。藥物洗脫支架能持續(xù)釋放藥物防止再狹窄。介入治療創(chuàng)傷小恢復(fù)快,但術(shù)后仍需長(zhǎng)期服藥。
對(duì)于多支血管病變或左主干病變的患者,可能需要進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。手術(shù)取患者自身血管作為橋血管,繞過(guò)狹窄部位重建血運(yùn)。大隱靜脈和乳內(nèi)動(dòng)脈是常用橋血管材料。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)心功能,預(yù)防感染和血栓形成。
心臟康復(fù)是嚴(yán)重冠心病治療的重要環(huán)節(jié),包括有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需根據(jù)心肺功能評(píng)估結(jié)果制定,循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量??祻?fù)訓(xùn)練能改善心肺功能,提高運(yùn)動(dòng)耐量,減少再住院率。訓(xùn)練過(guò)程需有專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)。
戒煙限酒是冠心病治療的基礎(chǔ)措施。飲食應(yīng)低鹽低脂,多吃蔬菜水果和全谷物。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和精神緊張??刂企w重,將體重指數(shù)維持在正常范圍。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平。
嚴(yán)重冠心病患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和冠脈造影。隨身攜帶硝酸甘油片以備心絞痛發(fā)作時(shí)使用。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,以備緊急情況。保持樂(lè)觀心態(tài),積極參與社交活動(dòng)有助于疾病康復(fù)。注意氣候變化,寒冷天氣減少戶(hù)外活動(dòng)。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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