開水燙傷腳部可遵醫(yī)囑使用濕潤燒傷膏、磺胺嘧啶銀乳膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏、莫匹羅星軟膏、重組人表皮生長因子凝膠等藥物。燙傷后需立即用流動冷水沖洗15-20分鐘,避免挑破水皰,保持創(chuàng)面清潔干燥。
濕潤燒傷膏主要成分為黃連、黃柏、黃芩等中藥提取物,具有清熱解毒、止痛生肌的作用,適用于輕度燙傷創(chuàng)面。該藥膏能形成保護(hù)膜減少滲出,促進(jìn)上皮細(xì)胞生長。使用前需清創(chuàng)消毒,涂抹厚度約1毫米,每日換藥1-2次。對中藥成分過敏者禁用,深二度以上燙傷需配合其他治療。
磺胺嘧啶銀乳膏含磺胺嘧啶和銀離子,具有廣譜抗菌作用,適用于預(yù)防和治療小面積燙傷繼發(fā)感染。銀離子能抑制細(xì)菌DNA復(fù)制,磺胺類藥物可阻斷細(xì)菌葉酸代謝。使用時需覆蓋全部創(chuàng)面,包扎或暴露療法均可。可能出現(xiàn)局部刺激或過敏反應(yīng),磺胺過敏者及孕婦慎用。
復(fù)方多粘菌素B軟膏含多粘菌素B、桿菌肽等抗生素成分,針對燙傷后常見的金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等病原體有效。該藥能破壞細(xì)菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu),適用于有感染跡象的淺二度燙傷。使用時應(yīng)薄層涂抹,避免接觸眼睛。長期使用可能引起細(xì)菌耐藥或真菌二重感染。
莫匹羅星軟膏為局部用抗生素,通過抑制細(xì)菌異亮氨酸-tRNA合成酶發(fā)揮抗菌作用,對革蘭陽性菌效果顯著。適用于小面積燙傷合并皮膚感染,能有效預(yù)防創(chuàng)面膿皰瘡等并發(fā)癥。每日涂抹3次,療程不超過10天。偶見局部灼熱感或瘙癢,中重度腎功能不全者慎用。
重組人表皮生長因子凝膠含人表皮生長因子,能刺激角質(zhì)形成細(xì)胞和成纖維細(xì)胞增殖,加速燙傷創(chuàng)面愈合。適用于淺二度至深二度燙傷修復(fù)期,需在清創(chuàng)后均勻涂抹于創(chuàng)面。避免與碘制劑同用,活動性感染創(chuàng)面需先控制感染。個別患者可能出現(xiàn)輕微刺痛感。
燙傷后48小時內(nèi)避免使用油性藥膏以免影響散熱,保持患肢抬高減輕腫脹。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉攝入,補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。創(chuàng)面愈合期可能出現(xiàn)瘙癢,切忌抓撓以免留疤。若燙傷面積超過手掌大小、創(chuàng)面發(fā)黑或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期間避免陽光直射新生皮膚,穿著寬松棉襪減少摩擦,定期隨訪觀察愈合情況。
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