胃間質(zhì)瘤能否治愈與是否發(fā)生轉(zhuǎn)移密切相關(guān),早期未轉(zhuǎn)移的胃間質(zhì)瘤通過手術(shù)聯(lián)合靶向藥物治療通??蛇_(dá)到臨床治愈,但已發(fā)生轉(zhuǎn)移的胃間質(zhì)瘤治愈概率顯著降低。
胃間質(zhì)瘤的治愈概率主要取決于腫瘤大小、核分裂象數(shù)量及是否轉(zhuǎn)移。局限性胃間質(zhì)瘤未突破漿膜層時(shí),完整手術(shù)切除后5年生存率較高,部分患者可長期無復(fù)發(fā)。術(shù)后需持續(xù)使用伊馬替尼等酪氨酸激酶抑制劑進(jìn)行靶向治療,可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對于直徑超過5厘米或核分裂象較多的腫瘤,即使手術(shù)切除后仍需密切隨訪監(jiān)測。
發(fā)生轉(zhuǎn)移的胃間質(zhì)瘤治療難度明顯增加,常見轉(zhuǎn)移部位包括肝臟和腹膜。此時(shí)需采用手術(shù)減瘤聯(lián)合長期靶向藥物治療方案,但完全消除轉(zhuǎn)移灶較為困難。部分患者可能出現(xiàn)繼發(fā)性耐藥,需更換舒尼替尼或瑞戈非尼等二線藥物。轉(zhuǎn)移性胃間質(zhì)瘤的中位生存期約為5年,極少數(shù)患者可通過綜合治療獲得長期帶瘤生存。
胃間質(zhì)瘤患者應(yīng)保持規(guī)律隨訪,術(shù)后前2年每3-6個(gè)月進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查,之后可逐漸延長間隔。飲食需注意少食多餐,避免辛辣刺激食物,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善體質(zhì),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹腔壓力增高。出現(xiàn)腹痛、黑便等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。心理疏導(dǎo)對改善治療依從性具有重要作用,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。
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