晚期癌癥患者臨終前可能出現(xiàn)打嗝癥狀,但并非特異性表現(xiàn)。打嗝可能與膈神經(jīng)受刺激、代謝紊亂或中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙有關(guān),需結(jié)合其他臨終征兆綜合判斷。
晚期癌癥患者因腫瘤擴(kuò)散或代謝異常可能引發(fā)頑固性打嗝。膈肌受腫瘤壓迫或膈神經(jīng)受侵犯時(shí),會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性呃逆,常伴隨嘔吐反射減弱。電解質(zhì)失衡如低鈉血癥、高鈣血癥等代謝紊亂狀態(tài),可能干擾神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能導(dǎo)致打嗝。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受腫瘤轉(zhuǎn)移影響時(shí),腦干調(diào)節(jié)功能失調(diào)可能表現(xiàn)為難以控制的呃逆發(fā)作。
臨終前打嗝多合并其他終末期表現(xiàn)。患者可能出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停等呼吸模式改變,皮膚出現(xiàn)花斑樣改變伴四肢厥冷。意識(shí)狀態(tài)從嗜睡進(jìn)展至昏迷,瞳孔對(duì)光反射逐漸消失。部分患者會(huì)有瀕死喉鳴或回光返照現(xiàn)象,此時(shí)打嗝可能自行緩解。
對(duì)于晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷,應(yīng)保持環(huán)境安靜舒適,定期協(xié)助翻身避免壓瘡。口腔護(hù)理可用棉簽蘸水濕潤(rùn)唇舌,床頭抬高30度有助于緩解呃逆。家屬需注意觀察生命體征變化,疼痛控制可遵醫(yī)囑使用嗎啡注射液等鎮(zhèn)痛藥物,但須避免過(guò)度醫(yī)療干預(yù)。心理支持方面可通過(guò)輕握患者手掌、播放舒緩音樂(lè)等方式傳遞關(guān)愛(ài),必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)協(xié)助。
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