男性性功能障礙可通過勃起功能障礙、性欲減退、射精異常、性交疼痛、晨勃消失等癥狀判斷。性功能障礙可能與心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物副作用等原因有關(guān),建議及時就醫(yī)明確診斷。
勃起功能障礙指陰莖持續(xù)無法達(dá)到或維持足夠硬度完成性交,可能與心理壓力、糖尿病、高血壓等慢性病相關(guān)。典型表現(xiàn)為性刺激時勃起困難或勃起不持久。臨床常用西地那非片、他達(dá)拉非片等磷酸二酯酶5抑制劑治療,中成藥如復(fù)方玄駒膠囊也可改善癥狀。血管性因素需通過陰莖血流超聲進(jìn)一步檢查。
性欲減退表現(xiàn)為對性活動興趣持續(xù)降低超過3個月,可能與睪酮水平低下、抑郁癥或長期應(yīng)激狀態(tài)有關(guān)。實驗室檢查需檢測血清睪酮、泌乳素等激素水平。睪酮替代療法適用于確診的低睪酮患者,但需排除前列腺癌風(fēng)險。心理疏導(dǎo)聯(lián)合規(guī)律運動有助于改善心因性性欲減退。
包括早泄、延遲射精或不射精等情況。早泄指陰莖插入陰道前或插入后1分鐘內(nèi)射精,可能與龜頭敏感度高或5-羥色胺受體異常有關(guān)。局部麻醉劑如利多卡因凝膠可降低敏感度,選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如達(dá)泊西汀片可延長射精潛伏期。神經(jīng)損傷導(dǎo)致的射精障礙需排查腰椎或盆腔手術(shù)史。
陰莖或會陰部在性交過程中出現(xiàn)疼痛,常見于包皮過長、前列腺炎或陰莖硬結(jié)癥患者。包皮龜頭炎需用克霉唑乳膏抗真菌治療,慢性前列腺炎可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。陰莖硬結(jié)癥急性期需注射膠原酶溶解斑塊,嚴(yán)重彎曲畸形需手術(shù)矯正。
晨間勃起是健康男性生理現(xiàn)象,持續(xù)消失可能提示器質(zhì)性病變。睡眠實驗室監(jiān)測可區(qū)分心理性與器質(zhì)性病因。血管性因素常見于動脈粥樣硬化患者,需控制血脂血糖。神經(jīng)性因素多見于糖尿病周圍神經(jīng)病變,可嘗試真空負(fù)壓裝置治療。短期晨勃減少可能與疲勞、焦慮等可逆因素相關(guān)。
建議保持規(guī)律作息與均衡飲食,適量補充鋅、維生素E等營養(yǎng)素。避免過度勞累與精神緊張,戒煙限酒有助于改善血管功能。伴侶應(yīng)加強溝通減輕心理壓力,性功能障礙持續(xù)1個月以上需到泌尿外科或男科就診,必要時進(jìn)行國際勃起功能指數(shù)問卷等專業(yè)評估。早期干預(yù)可顯著提高治療效果。
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