血紅蛋白濃度偏低是診斷貧血的核心實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之一,但并非等同于貧血本身。
血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣的重要蛋白質(zhì),其濃度是評(píng)估貧血最常用、最直接的參數(shù)。當(dāng)血紅蛋白濃度低于正常參考范圍時(shí),通常提示存在貧血。成年男性的血紅蛋白濃度正常值下限通常為120克每升,成年非妊娠女性為110克每升。檢測結(jié)果低于此閾值,結(jié)合患者的臨床癥狀,如乏力、頭暈、面色蒼白、活動(dòng)后心慌氣短等,醫(yī)生即可作出貧血的診斷。在絕大多數(shù)臨床場景下,發(fā)現(xiàn)血紅蛋白濃度持續(xù)偏低,是判斷貧血存在的重要依據(jù)。
存在少數(shù)情況,血紅蛋白濃度一過性或輕微偏低并不能直接診斷為具有臨床意義的貧血。例如,在妊娠中晚期,孕婦的血容量生理性增加會(huì)導(dǎo)致血液相對(duì)稀釋,出現(xiàn)血紅蛋白濃度下降,這屬于生理性貧血范疇。某些情況下,單次檢測可能因飲水過多導(dǎo)致血液暫時(shí)稀釋,或采血部位、檢測儀器誤差等因素,造成血紅蛋白濃度假性偏低。這些情況通常無須特殊治療,通過復(fù)查或結(jié)合其他指標(biāo)如紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞體積等綜合判斷即可明確。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)血紅蛋白濃度偏低時(shí),關(guān)鍵在于明確其背后的原因。貧血并非一種獨(dú)立的疾病,而是多種疾病或狀態(tài)的一種表現(xiàn)。原因可能包括營養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致的缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血,慢性失血如消化道出血、月經(jīng)過多,造血功能障礙如再生障礙性貧血,紅細(xì)胞破壞過多如溶血性貧血,以及慢性炎癥、腎臟疾病、惡性腫瘤等慢性病繼發(fā)的貧血。治療需針對(duì)病因,例如缺鐵性貧血需補(bǔ)充鐵劑,可遵醫(yī)囑使用硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵膠囊或蛋白琥珀酸鐵口服溶液等;巨幼細(xì)胞性貧血需補(bǔ)充葉酸或維生素B12。盲目補(bǔ)血而不查明原因可能延誤潛在疾病的診治。日常飲食中應(yīng)注意均衡營養(yǎng),適量攝入富含鐵的紅肉、動(dòng)物肝臟、血制品,富含葉酸的深綠色蔬菜,以及富含維生素B12的肉類、蛋奶制品。同時(shí)保持規(guī)律作息,避免過度勞累,定期進(jìn)行健康體檢,監(jiān)測血常規(guī)指標(biāo)變化。
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