肋骨一邊高一邊低可能由脊柱側(cè)彎、胸廓發(fā)育異常、外傷后畸形、神經(jīng)肌肉疾病或先天性肋骨畸形等原因引起,可通過體格檢查、影像學(xué)評估、矯形支具、康復(fù)訓(xùn)練或手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
脊柱側(cè)彎是導(dǎo)致肋骨不對稱的常見原因,可能與遺傳因素、不良姿勢或特發(fā)性病因有關(guān)?;颊叱吖歉叩筒黄酵?,常伴隨肩胛骨突出、骨盆傾斜等癥狀。輕度側(cè)彎可通過施羅斯體操等康復(fù)訓(xùn)練改善,中重度需使用波士頓矯形支具,嚴(yán)重者需行椎體融合術(shù)。
兒童期維生素D缺乏性佝僂病可能導(dǎo)致胸廓軟化變形,形成雞胸或漏斗胸伴肋骨不對稱。這類患者可能伴有夜間哭鬧、多汗等表現(xiàn)。確診后需補(bǔ)充維生素D滴劑配合鈣劑,畸形明顯者可考慮Nuss手術(shù)矯正。
肋骨骨折后愈合不良可能造成局部隆起或凹陷,常見于交通事故等外力撞擊。急性期需使用肋骨固定帶限制活動,陳舊性畸形影響呼吸功能時(shí),可考慮鈦板內(nèi)固定術(shù)修復(fù)。
脊髓灰質(zhì)炎后遺癥或肌營養(yǎng)不良等疾病會導(dǎo)致胸廓肌肉力量失衡,逐漸引發(fā)肋骨位移。這類患者多伴有進(jìn)行性肌無力,需通過呼吸肌訓(xùn)練延緩病情,嚴(yán)重胸廓塌陷者需行胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)。
胚胎期肋骨發(fā)育異??赡茉斐衫吖侨比?、融合或分叉,表現(xiàn)為出生后即存在的胸廓不對稱。無癥狀者定期觀察即可,若壓迫心肺則需手術(shù)切除畸形肋段,必要時(shí)用鈦合金假體重建胸廓。
發(fā)現(xiàn)肋骨不對稱應(yīng)及時(shí)就診骨科或胸外科,通過全脊柱X光片、CT三維重建明確病因。日常生活中應(yīng)避免單側(cè)負(fù)重,兒童及青少年需保持正確坐姿,適當(dāng)進(jìn)行游泳等對稱性運(yùn)動。營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),絕經(jīng)期女性需定期檢測骨密度??祻?fù)期間可配合低頻脈沖電刺激改善肌肉平衡,但所有治療均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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