肝癌肚子疼可能由腫瘤壓迫、肝包膜牽拉、癌性腹膜炎、膽道梗阻、門靜脈高壓等原因引起,通常表現為右上腹持續(xù)性鈍痛、脹痛或絞痛。肝癌患者可通過藥物鎮(zhèn)痛、介入治療、手術切除、靶向治療、支持治療等方式緩解癥狀。
肝癌腫塊增大可壓迫周圍臟器及神經,刺激腹膜產生牽涉痛。這種疼痛多呈持續(xù)性鈍痛,體位改變時可能加重?;颊呖赡艹霈F食欲減退、早飽感等伴隨癥狀。臨床常用鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等藥物緩解疼痛,嚴重時可采用肝動脈化療栓塞術縮小腫瘤體積。
肝臟表面包膜分布豐富痛覺神經,腫瘤生長導致肝體積增大時會牽拉包膜引發(fā)脹痛。疼痛多位于右季肋區(qū),可能向右肩背部放射。體檢可觸及腫大肝臟邊緣。治療需結合肝臟增強CT評估腫瘤范圍,輕癥可用塞來昔布膠囊控制炎癥,進展期需考慮射頻消融治療。
肝癌細胞脫落種植于腹膜可引起癌性腹膜炎,產生全腹彌漫性疼痛伴腹水。患者常有低熱、腹部揉面感等體征。診斷需通過腹腔穿刺查脫落細胞,治療包括腹腔灌注順鉑注射液控制轉移,聯合多西他賽注射液全身化療。
肝門區(qū)腫瘤壓迫膽管會導致膽汁淤積,引發(fā)右上腹絞痛伴皮膚鞏膜黃染。血液檢查可見直接膽紅素升高,影像學顯示肝內膽管擴張。需行經皮肝穿刺膽道引流術解除梗阻,配合熊去氧膽酸膠囊利膽治療。
肝癌合并肝硬化時,門靜脈壓力增高使脾臟充血腫大,牽拉脾包膜產生左上腹隱痛。可能伴隨食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈怒張等體征。治療需控制門脈壓力,常用普萘洛爾片降低血流阻力,嚴重脾功能亢進者需考慮脾動脈栓塞術。
肝癌患者出現腹痛時應保持臥床休息,采用半臥位減輕腹壁張力。飲食選擇易消化軟食,少量多餐避免加重腹脹??蛇m當熱敷疼痛區(qū)域但禁止用力按壓,每日記錄疼痛發(fā)作時間與強度。所有鎮(zhèn)痛藥物均需在腫瘤科醫(yī)生指導下使用,避免自行調整劑量。建議每2-3個月復查腹部超聲監(jiān)測病情變化,出現劇烈腹痛或嘔血便血需立即急診處理。
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