梅毒通過規(guī)范治療通??梢詮氐赘?。早期梅毒患者經(jīng)足量青霉素治療后可完全清除病原體,晚期梅毒雖可能遺留器官損傷,但病原體仍可被清除。
梅毒螺旋體對青霉素高度敏感,一期、二期梅毒患者接受芐星青霉素肌注治療,連續(xù)用藥2-3周后復查血清學指標轉(zhuǎn)陰即達到病原學治愈。部分晚期梅毒患者可能出現(xiàn)心血管梅毒或神經(jīng)梅毒,此時需采用水劑青霉素靜脈給藥,雖不可逆的器官損害可能持續(xù)存在,但病原體仍可被徹底殺滅。治療期間需定期監(jiān)測RPR或TPPA滴度變化,所有性伴侶應同步篩查治療。妊娠期梅毒通過規(guī)范治療可阻斷母嬰垂直傳播,新生兒出生后需預防性使用青霉素。
極少數(shù)病例可能出現(xiàn)血清固定現(xiàn)象,即治療后非特異性抗體長期維持低滴度陽性,此時需排除治療失敗或再感染可能。耐藥梅毒病例極為罕見,全球僅有個別報道對青霉素敏感性下降的菌株。HIV合并感染可能延長血清學轉(zhuǎn)陰時間,但不會影響最終治愈率。
梅毒治愈后應每3個月復查血清學指標1年,之后每年復查1次共3年。避免不安全性行為可預防再感染,日常注意增強免疫力,合并HIV感染者需堅持抗病毒治療。出現(xiàn)可疑皮損或血清學指標反彈應及時就醫(yī),治療期間禁止飲酒并保持充足睡眠?;颊哂眠^的衣物需煮沸消毒,密切接觸者應接受篩查,妊娠女性需在孕早、中、晚期各進行1次梅毒檢測。
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