骨折術(shù)后并發(fā)癥主要有感染、深靜脈血栓形成、骨不連、內(nèi)固定失效、關(guān)節(jié)僵硬等。需根據(jù)具體并發(fā)癥類型采取針對性防治措施。
術(shù)后感染多由術(shù)中污染或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)引起,表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物等。需及時(shí)清創(chuàng)并使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素治療,嚴(yán)重者需取出內(nèi)固定物。
長期臥床導(dǎo)致血流緩慢,常見下肢腫脹疼痛。可通過低分子肝素鈣注射液預(yù)防,已形成血栓者需用華法林鈉片抗凝治療,配合彈力襪壓迫。
骨折端未按期愈合與固定不穩(wěn)、血供不足有關(guān)。X線顯示骨折線清晰,需重新手術(shù)植骨并使用接骨七厘片促進(jìn)愈合,輔以沖擊波治療。
螺釘松動(dòng)、鋼板斷裂多因過早負(fù)重或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致。需手術(shù)更換內(nèi)固定物,骨質(zhì)疏松患者加用阿侖膦酸鈉維D3片改善骨密度。
長期制動(dòng)引發(fā)關(guān)節(jié)粘連,表現(xiàn)為活動(dòng)受限。早期需進(jìn)行CPM機(jī)被動(dòng)訓(xùn)練,后期配合塞來昔布膠囊消炎止痛,結(jié)合康復(fù)師指導(dǎo)的主動(dòng)鍛煉。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑定期換藥;臥床期間多做踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓;逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)避免暴力活動(dòng);補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、魚類及維生素D;戒煙戒酒以促進(jìn)骨愈合;出現(xiàn)異常腫脹、疼痛加劇或發(fā)熱時(shí)需立即復(fù)診。建立健康檔案記錄術(shù)后恢復(fù)情況,便于醫(yī)生動(dòng)態(tài)評估治療效果。
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