孕9周胎??蛇x擇藥物流產(chǎn)或手術(shù)流產(chǎn),具體方式需根據(jù)個(gè)體情況由醫(yī)生評(píng)估決定。主要有米非司酮片配伍米索前列醇片、負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)等方式。
藥物流產(chǎn)適用于孕9周內(nèi)的早期妊娠終止,常用米非司酮片配伍米索前列醇片。米非司酮片能拮抗孕激素,軟化宮頸,米索前列醇片促進(jìn)子宮收縮排出胚胎。藥物流產(chǎn)無(wú)需手術(shù)操作,但可能出現(xiàn)不完全流產(chǎn)需二次清宮。用藥后需密切觀察出血量及妊娠物排出情況,遵醫(yī)囑復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔清潔度。
負(fù)壓吸引術(shù)通過負(fù)壓裝置將胚胎組織吸出,適用于孕6-10周。手術(shù)時(shí)間短,術(shù)中采用靜脈麻醉減輕疼痛,術(shù)后出血少恢復(fù)快。需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作,避免子宮穿孔或感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需禁性生活及盆浴,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。
鉗刮術(shù)多用于孕10-14周,孕9周胎停若胚胎較大也可考慮。醫(yī)生用卵圓鉗夾取胚胎組織后刮除殘留,需在超聲引導(dǎo)下精細(xì)操作減少內(nèi)膜損傷。術(shù)后可能出現(xiàn)宮腔粘連,需關(guān)注月經(jīng)恢復(fù)情況。建議術(shù)后3個(gè)月經(jīng)周期后再備孕,期間可配合中藥調(diào)理促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。
宮腔鏡直視下精準(zhǔn)取出胚胎組織,能減少盲刮對(duì)內(nèi)膜的損傷,降低宮腔粘連概率。適用于有生育需求或既往流產(chǎn)史者,但費(fèi)用較高且對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求嚴(yán)格。術(shù)后可短期使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng),定期復(fù)查宮腔恢復(fù)情況。
部分胎停育可等待自然發(fā)動(dòng)流產(chǎn),需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下進(jìn)行。期間觀察腹痛及出血情況,若1-2周未自然排出需干預(yù)。自然流產(chǎn)完全率較低,可能出現(xiàn)大出血或感染,需備好急救預(yù)案。適合無(wú)感染征象且孕囊較小的患者,需嚴(yán)格隨訪血HCG下降情況。
流產(chǎn)后需臥床休息,避免勞累受涼。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如魚肉蛋奶,搭配新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。術(shù)后1個(gè)月禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔。下次備孕前建議完善染色體、內(nèi)分泌等檢查,調(diào)理3-6個(gè)月再妊娠。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或大出血需立即就醫(yī)。
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