血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)低可能由病毒感染、藥物副作用、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)異常、放射性損傷等原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)一步分析。
流感病毒、EB病毒等感染可抑制骨髓造血功能,導(dǎo)致白細(xì)胞暫時(shí)性減少。通常伴隨發(fā)熱、咽痛等癥狀,病程具有自限性。治療以休息補(bǔ)液為主,可遵醫(yī)囑使用磷酸奧司他韋顆粒、連花清瘟膠囊等抗病毒藥物。
長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,或頭孢呋辛酯片等抗生素可能引起骨髓抑制。表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降,停藥后多可恢復(fù)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液。
再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致造血干細(xì)胞異常。除白細(xì)胞減少外,常合并血紅蛋白、血小板降低。需通過(guò)骨髓穿刺確診,治療包括環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等藥物或異基因造血干細(xì)胞移植。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病可能產(chǎn)生抗造血細(xì)胞抗體?;颊叨嘤嘘P(guān)節(jié)腫痛、皮疹等表現(xiàn),需檢測(cè)抗核抗體譜。治療主要采用醋酸潑尼松片、硫唑嘌呤片等免疫調(diào)節(jié)劑。
大劑量放射線暴露會(huì)破壞骨髓微環(huán)境,常見(jiàn)于腫瘤放療后。白細(xì)胞減少程度與輻射劑量相關(guān),需隔離防護(hù)預(yù)防感染??陕?lián)合使用維生素B4片、利可君片等升白細(xì)胞藥物。
發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞降低時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持飲食清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,如雞蛋羹、魚(yú)肉等。注意口腔清潔,外出佩戴口罩減少感染風(fēng)險(xiǎn)。若持續(xù)低于3×10?/L或伴隨反復(fù)發(fā)熱、出血等癥狀,需立即血液科就診完善骨髓檢查。日常避免接觸苯類化學(xué)物質(zhì),慎用非甾體抗炎藥等可能影響造血的藥物。
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