鼻炎患者眼睛癢可能與過敏性結(jié)膜炎、鼻淚管阻塞、炎癥介質(zhì)擴(kuò)散、揉鼻動(dòng)作刺激、環(huán)境因素等有關(guān)。鼻炎發(fā)作時(shí)鼻腔與眼部的解剖關(guān)聯(lián)及免疫反應(yīng)可引發(fā)眼部癥狀。
過敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過敏原后,免疫系統(tǒng)釋放組胺等介質(zhì),這些物質(zhì)不僅作用于鼻腔黏膜,還可通過血液循環(huán)或神經(jīng)反射波及結(jié)膜,導(dǎo)致眼瞼紅腫、流淚及瘙癢?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸奧洛他定滴眼液、色甘酸鈉滴眼液等抗過敏藥物緩解癥狀嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧。
鼻腔炎癥腫脹可能壓迫鼻淚管開口,阻礙淚液正常引流。淚液滯留易滋生細(xì)菌感染或引發(fā)化學(xué)性刺激,表現(xiàn)為內(nèi)眥分泌物增多伴眼癢。急性期可用妥布霉素滴眼液控制感染,慢性阻塞需通過淚道沖洗或探通術(shù)治療。
鼻腔黏膜炎癥產(chǎn)生的白三烯、前列腺素等物質(zhì)可經(jīng)組織間隙擴(kuò)散至眼周,直接刺激結(jié)膜神經(jīng)末梢。這類患者常伴有打噴嚏和清水樣鼻涕,使用孟魯司特鈉片等白三烯受體拮抗劑可同時(shí)改善鼻眼癥狀。
頻繁揉搓鼻部可能將鼻腔分泌物或病原體帶入眼部,機(jī)械摩擦還會(huì)導(dǎo)致眼瞼皮膚屏障受損。建議改用生理鹽水沖洗鼻腔替代揉鼻,眼部不適時(shí)可冷敷緩解,避免使用含防腐劑的人工淚液。
干燥空氣、煙霧等環(huán)境因素會(huì)同時(shí)加重鼻腔和眼表黏膜干燥,誘發(fā)瘙癢。使用加濕器維持濕度,配戴防護(hù)鏡減少刺激物接觸,補(bǔ)充維生素A膠丸有助于黏膜修復(fù)。合并干眼癥時(shí)需用玻璃酸鈉滴眼液保濕。
鼻炎患者日常應(yīng)定期清潔臥室減少塵螨,空調(diào)濾網(wǎng)每月清洗,外出佩戴N95口罩阻隔花粉。飲食避免辛辣食物及已知過敏原,增加深海魚類攝入補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。鼻腔沖洗每日1-2次可選用生理性海水噴霧,眼部瘙癢時(shí)勿用力揉眼,可用冷藏后的無菌棉簽輕壓止癢。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)膿性分泌物,需及時(shí)至耳鼻喉科和眼科聯(lián)合就診。
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