突然之間腳后跟疼可能與足底筋膜炎、跟腱炎、足跟脂肪墊炎、跟骨骨刺、跟骨應(yīng)力性骨折等原因有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜在跟骨附著點(diǎn)的無菌性炎癥，是導(dǎo)致足跟痛的常見原因。其發(fā)病可能與長時(shí)間站立、行走，或穿著不合適的鞋子導(dǎo)致足底筋膜過度牽拉有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起下地或休息后起步時(shí)足跟疼痛劇烈，行走數(shù)步后緩解，但長時(shí)間行走后疼痛又會(huì)加劇。治療上，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊來緩解疼痛和炎癥。物理治療如足底筋膜拉伸、夜間夾板固定、沖擊波治療等也有助于康復(fù)。

二、跟腱炎

跟腱炎是連接小腿肌肉和跟骨的跟腱發(fā)生的炎癥。其發(fā)病可能與運(yùn)動(dòng)前熱身不足、突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或頻率，導(dǎo)致跟腱反復(fù)承受過大負(fù)荷有關(guān)，通常表現(xiàn)為跟腱部位疼痛、腫脹，尤其在清晨或開始活動(dòng)時(shí)明顯，按壓時(shí)疼痛加劇。治療上，急性期應(yīng)休息、冰敷，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用消炎鎮(zhèn)痛藥如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、酮洛芬凝膠或氟比洛芬凝膠貼膏?？祻?fù)期需進(jìn)行跟腱的離心性拉伸訓(xùn)練，以增強(qiáng)肌腱力量。

三、足跟脂肪墊炎

足跟脂肪墊炎是指足跟下方富含脂肪和彈性纖維的緩沖結(jié)構(gòu)發(fā)生萎縮或炎癥。其發(fā)病可能與年齡增長導(dǎo)致的脂肪墊萎縮、外傷，或長期在堅(jiān)硬地面行走、跳躍，導(dǎo)致脂肪墊受到反復(fù)沖擊有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟正下方彌漫性疼痛，按壓時(shí)有深部酸痛感。治療上，核心是減少對足跟的沖擊，可更換帶有緩沖鞋墊的鞋子，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用減輕足跟壓力的矯形鞋墊。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片。

四、跟骨骨刺

跟骨骨刺是足底筋膜或跟腱長期反復(fù)牽拉跟骨附著點(diǎn)，導(dǎo)致局部骨質(zhì)增生形成的骨性凸起。其本身不一定引起疼痛，但可能刺激周圍軟組織引發(fā)炎癥。其發(fā)病常繼發(fā)于長期的足底筋膜炎或跟腱炎，通常表現(xiàn)為與足底筋膜炎或跟腱炎相似的疼痛特點(diǎn)，X光檢查可明確診斷。治療重點(diǎn)在于處理并發(fā)的軟組織炎癥，方法同足底筋膜炎或跟腱炎。對于保守治療無效的嚴(yán)重病例，可能需要考慮手術(shù)治療。

五、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折是由于骨骼長期承受超過其修復(fù)能力的重復(fù)性應(yīng)力，導(dǎo)致骨骼出現(xiàn)微小裂縫。其發(fā)病多見于運(yùn)動(dòng)員、新兵或骨質(zhì)疏松患者，因短期內(nèi)運(yùn)動(dòng)量急劇增加所致，通常表現(xiàn)為足跟部逐漸加重的疼痛，休息時(shí)可緩解，但承重活動(dòng)時(shí)疼痛劇烈，局部可能有壓痛和腫脹。治療上，首要原則是嚴(yán)格制動(dòng)休息，避免負(fù)重，通常需要佩戴行走靴或使用拐杖4至8周?；颊邞?yīng)就醫(yī)明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)。

出現(xiàn)突然的腳后跟疼痛時(shí)，急性期應(yīng)盡量減少行走和站立，避免跑、跳等劇烈運(yùn)動(dòng)，可以對疼痛部位進(jìn)行冰敷，每次15分鐘左右，有助于減輕炎癥和腫脹。選擇合適的鞋子至關(guān)重要，應(yīng)避免穿鞋底過硬、過薄或支撐不足的鞋，可選擇有良好足弓支撐和緩沖鞋墊的運(yùn)動(dòng)鞋。日?？梢赃M(jìn)行足底筋膜和小腿后側(cè)肌群的拉伸，例如用手將腳趾向身體方向扳，或面對墻壁做小腿后側(cè)的拉伸，以增加柔韌性。如果疼痛持續(xù)超過兩周未見好轉(zhuǎn)，或伴有明顯的紅腫、發(fā)熱，甚至影響正常行走，應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過體格檢查、超聲或X光等檢查明確病因，以免延誤治療。