兒童抽搐可通過(guò)保持呼吸道通暢、物理降溫、藥物治療、病因治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。抽搐可能由高熱驚厥、癲癇、腦膜炎、低鈣血癥、腦損傷等原因引起。
立即將患兒平臥頭偏向一側(cè),解開(kāi)衣領(lǐng)清除口鼻分泌物,防止窒息。禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入硬物,避免造成二次傷害。持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸頻率和面色變化,如出現(xiàn)呼吸暫停需立即進(jìn)行人工呼吸。
對(duì)高熱引起的抽搐,使用溫水擦浴或退熱貼降低體溫,重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩等大血管處。禁止使用酒精擦浴,避免體溫驟降引發(fā)寒戰(zhàn)。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可配合使用對(duì)乙酰氨基酚栓劑。
地西泮注射液可快速終止驚厥發(fā)作,苯巴比妥鈉注射液用于預(yù)防復(fù)發(fā),左乙拉西坦口服溶液適合長(zhǎng)期抗癲癇治療。靜脈注射葡萄糖酸鈣可糾正低鈣性抽搐,甘露醇注射液能緩解腦水腫引起的抽搐。
細(xì)菌性腦膜炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,病毒性腦炎可選用更昔洛韋注射液。先天性代謝異常需進(jìn)行特殊飲食控制,腦腫瘤或血管畸形需神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)。
抽搐控制后應(yīng)評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,針對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙進(jìn)行物理治療,語(yǔ)言功能障礙需言語(yǔ)訓(xùn)練,認(rèn)知損傷需專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)。定期腦電圖復(fù)查監(jiān)測(cè)異常放電情況。
家長(zhǎng)應(yīng)建立抽搐發(fā)作記錄本,詳細(xì)記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和表現(xiàn)特征。保持居家環(huán)境安全,移除尖銳物品,床邊加裝防護(hù)欄。飲食注意補(bǔ)充維生素B6、鎂等營(yíng)養(yǎng)素,避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)。按醫(yī)囑定期復(fù)查,不可擅自調(diào)整抗癲癇藥物劑量。出現(xiàn)發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘、連續(xù)多次發(fā)作或意識(shí)未恢復(fù)等情況需立即送醫(yī)。
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