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什么是左心耳封堵術(shù)

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左心耳封堵術(shù)是一種通過微創(chuàng)介入方式，使用封堵器裝置封閉心臟左心耳開口，以預(yù)防心房顫動患者發(fā)生腦卒中的手術(shù)。該技術(shù)主要適用于非瓣膜性心房顫動且具有較高卒中風(fēng)險，同時存在長期口服抗凝藥物禁忌或出血風(fēng)險較高的患者。

左心耳封堵術(shù)的核心原理基于對卒中風(fēng)險源頭的控制。在非瓣膜性心房顫動患者中，超過百分之九十的血栓形成于左心耳內(nèi)。左心耳是左心房向外突出的一個狹長、多皺褶的盲端結(jié)構(gòu)，其內(nèi)部血流在房顫時容易變得緩慢、淤滯，從而形成血栓。血栓一旦脫落，會隨血液流動阻塞腦血管，導(dǎo)致缺血性腦卒中。該手術(shù)通過封堵左心耳的入口，從物理上隔絕了血栓形成的“基地”，從而有效降低了卒中風(fēng)險，為無法耐受長期抗凝治療的患者提供了一個重要的治療選擇。手術(shù)通常在局部麻醉下進行，醫(yī)生經(jīng)股靜脈穿刺，將導(dǎo)管送至右心房，穿刺房間隔后進入左心房，最終抵達左心耳開口。在超聲和X射線影像的精確引導(dǎo)下，將預(yù)先選好的封堵器輸送到位并釋放，使其完全覆蓋左心耳開口。術(shù)后患者通常需要短期聯(lián)合使用抗血小板藥物，如阿司匹林腸溶片和氯吡格雷片，以預(yù)防封堵器表面形成血栓，待內(nèi)皮細胞完全覆蓋封堵器表面后，可停用抗凝或抗血小板藥物。

接受左心耳封堵術(shù)后，患者需要遵循嚴格的隨訪計劃。術(shù)后早期，醫(yī)生會安排經(jīng)食道超聲心動圖檢查，以確認封堵器位置穩(wěn)定、無殘余分流且表面無血栓形成。長期生活中，患者雖可免除長期口服抗凝藥物的出血風(fēng)險與監(jiān)測負擔(dān)，但仍需積極控制心房顫動本身及其危險因素，如高血壓、糖尿病等。維持健康的生活方式至關(guān)重要，包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、控制體重、保持情緒穩(wěn)定以及進行適度的有氧運動。即使進行了封堵術(shù)，定期的心內(nèi)科門診復(fù)查依然不可缺少，以便醫(yī)生評估整體心血管健康狀況，監(jiān)測有無房顫相關(guān)的心功能變化或其他并發(fā)癥。對于成功封堵的患者，其發(fā)生心源性腦卒中的風(fēng)險可得到顯著且長期的降低。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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