肌肉針注射的常用位置主要有臀大肌、三角肌、股外側(cè)肌、背闊肌、腹直肌等。肌肉注射需避開(kāi)神經(jīng)血管密集區(qū)域,選擇肌肉豐厚部位以確保藥物吸收并減少局部不良反應(yīng)。
臀大肌是成人最常用的肌肉注射部位,位于臀部外上象限。注射時(shí)需定位髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處,此處肌肉層厚且遠(yuǎn)離坐骨神經(jīng)。適用于青霉素鈉注射液、維生素B12注射液等大容量或刺激性藥物的注射。操作時(shí)需將皮膚繃緊,垂直進(jìn)針至肌肉層。
三角肌位于上臂外側(cè),適用于小劑量藥物如乙肝疫苗、破傷風(fēng)抗毒素注射。定位肩峰下2-3橫指處,該區(qū)域肌肉厚度約1-2厘米,注射時(shí)需避開(kāi)橈神經(jīng)路徑。因皮下脂肪較薄,進(jìn)針角度宜調(diào)整為45度,深度不超過(guò)2.5厘米。
股外側(cè)肌在大腿中段外側(cè),適用于嬰幼兒或長(zhǎng)期臥床患者。定位膝關(guān)節(jié)上10厘米至大腿中段范圍,此處肌肉血供豐富且遠(yuǎn)離股動(dòng)脈。常用注射藥物包括硫酸鎂注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等。進(jìn)針深度需根據(jù)患者年齡調(diào)整,兒童一般1-2厘米。
背闊肌位于背部外側(cè),適用于需交替注射部位的患者。定位肩胛骨下角外側(cè)2-3厘米處,該區(qū)域肌肉厚度可達(dá)3厘米以上??捎糜谧⑸潼S體酮注射液、甲鈷胺注射液等油劑藥物。注射時(shí)需囑患者放松肩部,避免針頭觸及肋骨。
腹直肌注射適用于皮下脂肪過(guò)厚的肥胖患者,選擇臍周5厘米以外區(qū)域。該部位對(duì)胰島素注射液、低分子肝素鈣注射液等需快速吸收的藥物效果較好。進(jìn)針時(shí)需捏起皮膚形成皺褶,以45度角刺入肌肉層,深度不超過(guò)2厘米。
肌肉注射后需按壓針眼1-2分鐘防止出血,24小時(shí)內(nèi)可冷敷減輕腫脹。注射部位出現(xiàn)硬結(jié)時(shí)可熱敷促進(jìn)吸收,若持續(xù)紅腫疼痛需就醫(yī)排除感染。不同藥物對(duì)注射深度有特定要求,如油劑藥物需深部注射,生物制劑需避免劇烈搖晃。注射前應(yīng)評(píng)估患者凝血功能及局部皮膚狀況,長(zhǎng)期注射者需定期輪換部位并觀察組織變化。
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