流產主要分為自然流產和人工流產兩大類,其中自然流產包括先兆流產、難免流產、不全流產、完全流產、稽留流產、復發(fā)性流產等類型。
自然流產是指非人為因素導致的妊娠終止。先兆流產表現(xiàn)為陰道少量出血伴輕微腹痛,宮頸口未開,妊娠物未排出。難免流產指陰道出血增多、腹痛加劇,宮頸口擴張,妊娠物可能部分排出。不全流產是部分妊娠物滯留在宮腔內,可能導致持續(xù)出血或感染。完全流產指妊娠物完全排出體外,出血和腹痛逐漸停止。稽留流產是胚胎死亡后滯留宮腔超過8周未排出。復發(fā)性流產指連續(xù)發(fā)生3次及以上自然流產。
人工流產是通過醫(yī)療手段終止妊娠,包括藥物流產和手術流產。藥物流產適用于孕49天內,使用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片促使子宮收縮排出妊娠物。手術流產包括負壓吸引術和鉗刮術,負壓吸引術適用于孕10周內,通過負壓吸引清除宮腔內容物;鉗刮術適用于孕10-14周,需擴張宮頸后鉗取妊娠組織。
先兆流產可能與黃體功能不足、甲狀腺功能異常、免疫因素等有關,通常表現(xiàn)為陰道少量流血、輕微下腹痛。需臥床休息,避免劇烈活動,必要時使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎治療。若出血增多或腹痛加劇可能發(fā)展為難免流產。
稽留流產可能與胚胎染色體異常、母體感染、子宮畸形等因素有關,通常表現(xiàn)為妊娠反應消失、子宮不再增大。需通過超聲檢查確診,確診后需行清宮術或藥物流產排出妊娠物,可使用米索前列醇片促進子宮收縮,術后需預防感染。
復發(fā)性流產可能與夫妻染色體異常、抗磷脂抗體綜合征、子宮解剖異常等因素有關。需進行系統(tǒng)檢查明確病因,針對病因治療如低分子肝素鈣注射液抗凝、阿司匹林腸溶片改善血流,必要時行子宮畸形矯正手術。
流產后應注意休息,避免重體力勞動和劇烈運動,保持會陰清潔,1個月內禁止性生活及盆浴。飲食上多攝入富含優(yōu)質蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,促進身體恢復。遵醫(yī)囑按時復查,關注月經恢復情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、異常陰道流血等情況需及時就醫(yī)。有生育需求者建議間隔3-6個月再備孕,孕前做好相關檢查。
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