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警惕腦小血管病誘發(fā)癡呆

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腦小血管病可能誘發(fā)血管性癡呆，需通過(guò)控制危險(xiǎn)因素、改善生活方式及規(guī)范治療降低風(fēng)險(xiǎn)。腦小血管病是腦內(nèi)微小動(dòng)脈、毛細(xì)血管及小靜脈病變導(dǎo)致的慢性腦損傷，常表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降、步態(tài)異常、排尿障礙等，若未及時(shí)干預(yù)可能進(jìn)展為血管性癡呆。

1、高血壓控制

長(zhǎng)期高血壓是腦小血管病的主要危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄。患者需遵醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等，同時(shí)每日監(jiān)測(cè)血壓，保持血壓低于140/90毫米汞柱。合并糖尿病或腎病者需更嚴(yán)格控制在130/80毫米汞柱以下。

2、血糖管理

糖尿病會(huì)加速腦血管內(nèi)皮損傷，增加腦小血管病風(fēng)險(xiǎn)?；颊邞?yīng)通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)及藥物如鹽酸二甲雙胍片、阿卡波糖片等將糖化血紅蛋白維持在7%以下。定期檢查眼底和尿微量白蛋白可早期發(fā)現(xiàn)微血管并發(fā)癥。

3、血脂調(diào)節(jié)

低密度脂蛋白膽固醇升高可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，影響腦小血管供血。建議服用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物，配合低脂飲食將低密度脂蛋白控制在2.6毫摩爾/升以下。合并冠心病或頸動(dòng)脈斑塊者需降至1.8毫摩爾/升。

4、抗血小板治療

對(duì)于已出現(xiàn)腔隙性梗死或白質(zhì)病變的患者，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。用藥期間需定期檢查凝血功能，觀察有無(wú)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)。

5、認(rèn)知訓(xùn)練

早期進(jìn)行記憶、計(jì)算、定向力等認(rèn)知訓(xùn)練有助于延緩癡呆進(jìn)展。推薦每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，配合閱讀、棋牌等腦力活動(dòng)。若出現(xiàn)明顯記憶力減退，可使用多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊等膽堿酯酶抑制劑改善癥狀。

預(yù)防腦小血管病需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，多吃深色蔬菜、深海魚(yú)類(lèi)及堅(jiān)果。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久坐。戒煙限酒，保證7-8小時(shí)睡眠。定期進(jìn)行頭顱MRI檢查監(jiān)測(cè)白質(zhì)病變進(jìn)展，出現(xiàn)頭暈、行走不穩(wěn)等癥狀時(shí)及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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