咳嗽有哮鳴音可能由支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性支氣管炎、氣道異物或心源性哮喘等原因引起,可通過藥物治療、氧療、去除誘因等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確診斷。
支氣管哮喘發(fā)作時氣道平滑肌收縮導(dǎo)致管腔狹窄,氣流通過狹窄部位產(chǎn)生高調(diào)哮鳴音?;颊叨喟橛幸归g或晨起咳嗽、胸悶等癥狀??勺襻t(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑等藥物控制癥狀,急性發(fā)作時需配合氧療。
慢性支氣管炎和肺氣腫患者因氣道慢性炎癥及彈性回縮力下降,呼氣時小氣道塌陷產(chǎn)生哮鳴音。常伴有長期咳痰、活動后氣促。穩(wěn)定期可使用噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松吸入粉霧劑維持治療,急性加重時需住院治療。
病毒或細(xì)菌感染引起支氣管黏膜充血水腫,分泌物增多導(dǎo)致氣道通氣不暢。除哮鳴音外可見發(fā)熱、膿痰等癥狀。輕癥可口服氨溴索口服溶液祛痰,細(xì)菌感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。
兒童誤吸花生等異物卡在氣管時,氣流通過異物周圍產(chǎn)生局限性哮鳴音。表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、呼吸困難。需立即采用海姆立克急救法排出異物,必要時行支氣管鏡取出。
左心衰竭時肺靜脈壓升高導(dǎo)致肺泡內(nèi)液體滲出,影響氣體交換出現(xiàn)哮鳴音。多伴端坐呼吸、粉紅色泡沫痰。需靜脈注射呋塞米注射液利尿,硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管減輕心臟負(fù)荷。
日常需保持室內(nèi)空氣流通,避免接觸冷空氣、粉塵等刺激因素。哮喘患者應(yīng)記錄癥狀日記,定期復(fù)查肺功能。心功能不全者需限制鈉鹽攝入,監(jiān)測體重變化。出現(xiàn)持續(xù)哮鳴音伴口唇發(fā)紺、意識模糊等表現(xiàn)時需緊急就醫(yī)。
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