結腸癌根治術(shù)的術(shù)式主要有右半結腸切除術(shù)、左半結腸切除術(shù)、橫結腸切除術(shù)和乙狀結腸切除術(shù)。
右半結腸切除術(shù)適用于盲腸、升結腸及結腸肝曲的腫瘤。手術(shù)需切除回腸末端、盲腸、升結腸和橫結腸右半部分,同時(shí)清掃相應區域的淋巴結。術(shù)后需重建消化道連續性,通常將回腸與橫結腸吻合。該術(shù)式可能伴隨術(shù)后吻合口瘺、腸梗阻等并發(fā)癥,需密切監測患者腹部體征及引流液性狀。
左半結腸切除術(shù)主要針對降結腸及結腸脾曲的腫瘤。手術(shù)范圍包括橫結腸左半部分、降結腸和部分乙狀結腸,需完整切除腫瘤并清掃淋巴結。消化道重建多采用橫結腸與乙狀結腸吻合。術(shù)后可能出現吻合口狹窄或排便習慣改變,需指導患者逐步過(guò)渡至正常飲食。
橫結腸切除術(shù)適用于橫結腸中段的惡性腫瘤。手術(shù)需切除全部橫結腸及部分升結腸和降結腸,保留結腸肝曲和脾曲。淋巴結清掃范圍涵蓋中結腸動(dòng)脈周?chē)M織。術(shù)后腸功能恢復較慢,可能出現腹脹或腹瀉,必要時(shí)需給予腸內營(yíng)養支持。
乙狀結腸切除術(shù)用于乙狀結腸部位的腫瘤治療。手術(shù)切除范圍包括部分降結腸、乙狀結腸和直腸上段,需注意保護輸尿管及盆腔神經(jīng)。消化道重建多采用降結腸與直腸吻合。術(shù)后需警惕吻合口漏風(fēng)險,患者可能出現里急后重感等直腸刺激癥狀。
結腸癌根治術(shù)后應遵循階梯式飲食原則,從流質(zhì)逐步過(guò)渡至低渣飲食。術(shù)后早期需適度活動(dòng)預防腸粘連,定期監測血常規及腫瘤標志物。根據病理結果制定后續化療方案,建議每3個(gè)月復查腸鏡及腹部影像學(xué)。保持規律作息與均衡營(yíng)養攝入,避免高脂高蛋白飲食加重腸道負擔。
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