慢性呼吸衰竭患者在家氧療需嚴格遵循醫(yī)囑,主要方式包括持續(xù)低流量吸氧、使用制氧機、監(jiān)測血氧飽和度、保持濕化及避免氧中毒。
持續(xù)低流量吸氧是基礎措施,氧流量通??刂圃?-2升/分鐘,通過鼻導管或面罩供給,避免高濃度氧抑制呼吸中樞。制氧機選擇醫(yī)用級5升以上機型,確保氧濃度穩(wěn)定在90%以上,每日使用前檢查設備運行狀態(tài)。血氧飽和度監(jiān)測需每日進行2-3次,目標維持在88%-92%,低于該范圍應及時調整氧流量或就醫(yī)。濕化瓶內應使用滅菌蒸餾水,每日更換防止細菌滋生,避免干燥氣體刺激呼吸道黏膜。氧療期間需警惕氧中毒,表現為胸痛、呼吸困難加重,此時應立即降低氧濃度并聯(lián)系醫(yī)生。
特殊情況下如合并二氧化碳潴留,需采用文丘里面罩精確控制氧濃度在24%-28%,同時配合無創(chuàng)通氣設備。夜間睡眠時可將床頭抬高15-30度,減少膈肌壓迫。若患者出現意識改變或發(fā)紺不緩解,提示可能需升級為住院治療。長期氧療者每3個月需復查動脈血氣分析,根據結果調整方案。氧氣管路每周用含氯消毒劑浸泡消毒,避免交叉感染。
除規(guī)范氧療外,患者應保持室內空氣流通但避免直接吹風,室溫維持在20-24攝氏度。每日進行縮唇呼吸訓練,吸氣2秒呼氣4-6秒,每次10分鐘以改善肺功能。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋、魚肉,限制碳水化合物攝入以減少二氧化碳生成。家屬需學習急救措施,備好便攜式氧氣袋以備停電或外出使用。定期清洗更換床單被罩,減少粉塵刺激,戒煙并避免二手煙環(huán)境。若出現發(fā)熱或痰液變稠,可能提示感染需及時就醫(yī)。
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