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兒童腎病治療要點(diǎn)有哪些要清楚

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兒童腎病治療要點(diǎn)主要有控制蛋白尿、調(diào)節(jié)血壓、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持和心理干預(yù)。兒童腎病可能由遺傳因素、免疫異常、感染等原因引起,需根據(jù)具體類型采取針對(duì)性治療。

1、控制蛋白尿

蛋白尿是兒童腎病的常見表現(xiàn),長期大量蛋白尿可能導(dǎo)致低蛋白血癥和水腫。治療上可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片,或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片是原發(fā)性腎病綜合征的一線用藥,需嚴(yán)格遵循用藥周期。家長需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白定量,避免高鹽飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。

2、調(diào)節(jié)血壓

約半數(shù)腎病患兒合并高血壓,持續(xù)高血壓會(huì)加速腎功能損害。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片是常用降壓藥物。每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄,限制鈉鹽攝入每日不超過3克。劇烈運(yùn)動(dòng)可能引起血壓波動(dòng),建議選擇散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。

3、預(yù)防感染

腎病患兒因免疫功能低下和蛋白質(zhì)丟失易發(fā)生感染??山臃N肺炎球菌疫苗和流感疫苗進(jìn)行預(yù)防,但禁用活疫苗。發(fā)生感染時(shí)及時(shí)使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。家長需注意患兒口腔清潔,避免去人群密集場(chǎng)所。

4、營養(yǎng)支持

優(yōu)質(zhì)蛋白攝入按每日每公斤體重1-1.2克計(jì)算,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白。水腫期需限制水分?jǐn)z入,每日尿量加500毫升為宜。補(bǔ)充維生素D滴劑預(yù)防骨質(zhì)疏松,同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈣磷水平。避免食用腌制食品和高鉀食物如香蕉、土豆。

5、心理干預(yù)

長期治療可能引發(fā)患兒焦慮抑郁情緒,可通過繪畫治療、團(tuán)體活動(dòng)等方式疏導(dǎo)。家長應(yīng)參與疾病知識(shí)培訓(xùn),避免過度保護(hù)或忽視。學(xué)校需配合提供適當(dāng)課業(yè)調(diào)整,維護(hù)患兒社交需求。嚴(yán)重心理問題可轉(zhuǎn)介至專業(yè)心理科進(jìn)行認(rèn)知行為治療。

兒童腎病治療期間需定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和電解質(zhì),急性加重時(shí)立即就醫(yī)。飲食保持清淡易消化,根據(jù)水腫情況調(diào)整飲水量。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度疲勞,保證充足睡眠。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥不可自行增減劑量,服用激素藥物期間注意補(bǔ)鈣。家長應(yīng)記錄每日尿量和體重變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生溝通。維持治療依從性對(duì)改善長期預(yù)后至關(guān)重要。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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