急性腰骶部疼痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎、骶髂關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
腰肌勞損可能與長期保持不良姿勢、腰部過度負(fù)重等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部酸痛、活動受限等癥狀。急性期需臥床休息1-3天,可配合熱敷緩解肌肉痙攣。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物。日常需避免久坐久站,加強(qiáng)腰背肌鍛煉。
腰椎間盤突出可能與椎間盤退變、外傷等因素有關(guān),常伴隨下肢放射痛、麻木等癥狀。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床2-3周,可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物減輕神經(jīng)根水腫。若保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征,需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能與代謝異常、飲水不足等因素有關(guān),多表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛伴血尿??赏ㄟ^超聲檢查明確結(jié)石位置,直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑服用排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物促進(jìn)排出。疼痛劇烈時可肌注哌替啶注射液緩解癥狀,必要時行體外沖擊波碎石。
強(qiáng)直性脊柱炎可能與遺傳、免疫異常等因素有關(guān),早期表現(xiàn)為晨僵、夜間痛等癥狀。需通過HLA-B27檢測和影像學(xué)檢查確診,可遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白、洛索洛芬鈉片等藥物控制炎癥。日常應(yīng)保持正確姿勢,進(jìn)行游泳等康復(fù)鍛煉。
骶髂關(guān)節(jié)炎可能與感染、創(chuàng)傷等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為臀部深部疼痛,活動后加重。急性期需減少負(fù)重活動,可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等藥物。物理治療如超短波、紅外線照射等有助于改善局部血液循環(huán)。嚴(yán)重關(guān)節(jié)破壞者需考慮骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)。
急性腰骶部疼痛期間應(yīng)睡硬板床,避免彎腰提重物,注意腰部保暖。飲食上適當(dāng)增加牛奶、豆制品等含鈣食物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過3天不緩解,或出現(xiàn)發(fā)熱、下肢無力等癥狀,須立即就診排查感染、腫瘤等嚴(yán)重疾病??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行五點支撐法、小燕飛等腰背肌功能訓(xùn)練。
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