月經(jīng)來(lái)之前肚子痛可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎性疾病、精神心理因素等原因引起，可通過(guò)休息熱敷、藥物治療、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。

一、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)是月經(jīng)前或月經(jīng)期下腹部疼痛最常見(jiàn)的原因，其發(fā)生主要與月經(jīng)期子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)。前列腺素會(huì)引起子宮平滑肌過(guò)強(qiáng)收縮、血管痙攣，導(dǎo)致子宮缺血缺氧從而產(chǎn)生疼痛。這種疼痛通常為痙攣性，可放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)，常伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀。治療上，日?？赏ㄟ^(guò)休息、腹部熱敷緩解。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、萘普生膠囊等非甾體抗炎藥來(lái)抑制前列腺素合成，從而減輕疼痛。

二、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆內(nèi)膜及子宮肌層以外的部位，是引起繼發(fā)性痛經(jīng)的常見(jiàn)原因。異位的內(nèi)膜在月經(jīng)期同樣會(huì)出血，但不能排出，從而刺激局部組織引發(fā)炎癥和疼痛。疼痛多為進(jìn)行性加重，即一次比一次痛，且常伴有性交痛、排便痛及月經(jīng)量增多。治療需根據(jù)患者年齡、癥狀及生育要求制定個(gè)體化方案。藥物治療可遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片等孕激素，或布洛芬緩釋膠囊等止痛藥。對(duì)于藥物治療無(wú)效或合并不孕、有較大卵巢內(nèi)膜異位囊腫的患者，可能需要腹腔鏡手術(shù)治療。

三、子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層，并伴隨周?chē)蛹?xì)胞的代償性肥大和增生。這與多次妊娠及分娩、人工流產(chǎn)、慢性子宮內(nèi)膜炎等造成子宮內(nèi)膜基底層損傷有關(guān)。患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)。子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬且有壓痛。治療方式取決于癥狀嚴(yán)重程度、年齡和生育要求。癥狀較輕者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊止痛，或使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、地屈孕酮片等藥物緩解癥狀。對(duì)于癥狀嚴(yán)重、無(wú)生育要求或藥物治療無(wú)效者，可考慮手術(shù)治療。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是由女性上生殖道感染引起的一組疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。其發(fā)生可能與不潔性生活、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、鄰近器官炎癥直接蔓延等因素有關(guān)。急性期表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多。若未徹底治療轉(zhuǎn)為慢性，則可能遺留盆腔粘連、輸卵管堵塞，導(dǎo)致慢性盆腔痛，常在月經(jīng)前后或性交后加重，并可能伴有不孕。治療以抗生素抗感染為主，需遵醫(yī)囑足量、足療程使用，如頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片，或左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片。形成膿腫或藥物治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)治療。

五、精神心理因素

長(zhǎng)期的精神緊張、焦慮、抑郁或?qū)υ陆?jīng)來(lái)潮的恐懼等不良情緒，可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)疼痛的調(diào)節(jié)，降低痛閾，使個(gè)體對(duì)疼痛更為敏感。這種心理因素可能單獨(dú)導(dǎo)致或加重月經(jīng)前的腹部不適和疼痛感。同時(shí)，不良情緒也可能通過(guò)影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，間接加重痛經(jīng)癥狀。針對(duì)這種情況，治療重點(diǎn)在于心理疏導(dǎo)和情緒管理?；颊呖赏ㄟ^(guò)與家人朋友傾訴、培養(yǎng)興趣愛(ài)好、進(jìn)行瑜伽或冥想等放松訓(xùn)練來(lái)緩解壓力。若情緒問(wèn)題嚴(yán)重，影響日常生活，建議尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師的幫助，進(jìn)行認(rèn)知行為治療等心理干預(yù)。

對(duì)于月經(jīng)來(lái)潮前的腹痛，日常護(hù)理至關(guān)重要。月經(jīng)期應(yīng)注意腹部保暖，避免受涼，可使用熱水袋熱敷下腹部以緩解肌肉痙攣。保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾，預(yù)防感染。飲食上宜選擇溫?zé)帷⒁紫氖澄?，如小米粥、紅棗桂圓湯，避免生冷、辛辣、油膩及過(guò)甜的食物，以免刺激腸胃或加重盆腔充血。保證充足的休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。疼痛時(shí)可嘗試輕柔地按摩下腹部。若疼痛劇烈無(wú)法忍受，或伴有月經(jīng)量異常增多、發(fā)熱、非經(jīng)期出血等其他癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查明原因并進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行長(zhǎng)期依賴(lài)止痛藥。